室性心动过速反复发作，可能会给患者带来哪些危害或者影响？
室性心动过速是一种比较严重的心律失常，根据患者是否有心脏疾病分为特发性室速与器质性心脏病室速。特发性室速顾名思义，患者没有基础心脏疾病，这种情况相对来说好一点。但如果室速反复发作，久而久之患者心脏可能会逐渐变大，出现心力衰竭。现在我们病房就住着一个小孩，因为特发性室速反复发作，已经出现了心脏扩大、心功能下降的情况
相比特发性室速，器质性心脏病室速更严重一些，患者同时有其他心脏疾病。如果室速持续性发作，往往后果非常严重，甚至会造成患者死亡。这类患者应该首选安装除颤器，保证生命安全。
室速吃着药也控制不住，还能怎么办？换药或者加大药量，能控制住吗？
室速吃了药，仍然控制不住，可能有两种原因。一是引起室速的基础心脏疾病没有根治，室速仍然存在，导致吃了药也控制不好。还有一种情况是室速比较复杂，靠药物控制比较困难，应该选择导管射频消融治疗
有些特发性发复发作的室速药物治疗效果不好，但做导管射频消融根治了，这种情况是有的。有些患者伴有器质性心脏疾病，本身心脏就大、心功能不好，如果吃药控制不好但身体条件还不能耐受射频消融治疗的话，可能就要换一种药或者加大药量了。但药物是有副作用的，靠药物来控制室速必须要权衡利弊，当然这需要临床医生根据患者的病情做出判断。
射频消融手术是怎么做的？能不能根治室速？手术后能达到什么效果？
射频消融是一种微创手术，首先在股静脉或股动脉（这两根血管都在大腿根处）上穿刺，之后把一个电极放入心脏做电生理检查，可以发现异常的电信号进而找到室速的原因，确定发生室速的病灶。然后再通过这个血管把一根电极导管送到心脏中，找准发生室速的位置把这里的心肌细胞“烫坏”，让它们不再工作
如果是特发性室速，患者心脏没有其他病变，射频消融手术的成功率非常高，可以达到95%甚至99%以上，大部分患者是可以根治室速的
而对于器质性心脏病室速，比如冠心病心肌梗死之后导致的室速或者心肌病导致的室速，因为这些疾病还在，还会导致室速发生，所以射频消融手术后，患者还是有可能复发的。但随着射频消融技术的进步，仪器装备不断发展，对于心肌病合并非常严重的心外膜室速的患者，也能够通过特殊的消融方法达到非常好的疗效。
射频消融手术有什么风险？出现的概率有多大？有什么办法能够避免或者降低这种风险吗？
射频消融术是微创手术，风险要远远低于开胸手术，但毕竟是手术，而且要通过破坏一部分病变的心肌细胞，来达到治疗效果，有损伤就有可能带来一些并发症，但发生的概率是非常非常低的
一种情况是血管并发症，消融手术需要穿刺血管，可能会造成假性动脉瘤、动静脉瘘等。怎么才能够避免或者降低这种风险？一是医生操作精细，仔细穿刺，避免损伤周围组织；另外，如果出现假性动脉瘤、动静脉瘘等血管并发症，及时发现并进行加压包扎等处理，多数患者都能恢复得非常好
另一种情况是在心脏里面操作的时候，可能会出现相应的并发症，比如心脏破裂造成心包填塞甚至危及生命，都是有可能性，但都有一整套的规避方法
总的来说，我个人做射频消融手术这么多年，重大的并发症几乎没有。而且假性动脉瘤、动静脉瘘、心包填塞，这些并发症的发生率是非常非常低的，不到1%，患者不用太担心。
ICD手术是怎么做的？它能达到什么效果？能根治室速吗？
ICD是自动复律除颤器，与起搏器类似，也是先穿刺血管，然后把除颤电极放到心脏里面，一般放到右心室，然后再把连着电极的脉冲发生器埋在锁骨下方的皮肤下，这样电极和脉冲发生器就形成了一个电路的回路，能够达到除颤的效果。当患者出现室速时，ICD可以自动放电，消除室速或者室颤，防止猝死，保证患者的安全。但ICD不能根治室速，只是缓解本次室速发作，明显降低室速患者的猝死率，不能避免室速再发作，因为造成室速根本的原因没有去掉。

转自好大夫在线