很多长痘的人都知道激光是暗疮理疗非常理想的一种手段，只是分不清现在各种名词的光究竟哪种是针对暗疮理疗的，哪种是针对暗疮后改善痘疤痘坑、痘印色沉或毛孔的，实际理疗中也确实有点界限模糊，各种光疗仪器也都具有些其它方面附带的功效，对于不愿接受涂抹治疗、涂抹无效或涂抹耐受性不好的个体，光疗是比较理想的，就是一次性费用支出较高。根据我自己的观察、与激光理疗设备供应商的沟通、和医美机构的医生反复讨论，建议这样选择：
▪ 在长严重的痘痘期间，想尽快消除暗疮，蓝光、红/蓝复合光、彩光是优先选择的，它们可以针对痤疮杆菌或抗炎机制起作用，是直接消痘的好方法，对暗疮引起的其它问题也有帮助；▪ 如果皮肤长痘呈减退趋势，痘情稳定或很少再发作，主要想改善痘后各种疑难杂症，剥脱性激光如像束激光、点阵激光可选，理疗过程比较痛苦，会影响正常工作与学习，对痘本身也有理疗效果，术后护理不当反而会有色沉和粗糙出现，优点是见效快；▪ 非剥脱性的光子嫩肤、RF射频、E乐姿是舒适的替代方案，见效相对缓慢，对痘本身没有确切的理疗效果，最好配合专业的果酸疗程一起做，好处是完全不影响正常上班上学，对术后护理要求比较简单。
蓝光波长为415nm，是我最推荐的一种光疗方案，痤疮杆菌的代谢产物粪卟啉III可吸收蓝色的光产生氧自由基，痤疮杆菌属于厌氧菌，粪卟啉III吸收蓝光后产生的氧自由基可以杀死痤疮杆菌，这种原理同过氧化苯甲酰，由于痤疮杆菌和它的代谢产物只存在皮脂腺中，吸收蓝光后产生的氧自由基不会对皮肤其它部位如真皮层等产生影响，安全性很理想。红光波长为633nm，它的穿透力较强，可以刺激巨噬细胞释放细胞因子，起到抗炎和促组织修复愈合的功效，复合在蓝光中可以一边消除痤疮杆菌，一边加速痘后瘀痕、色沉恢复。彩光波段为420~950nm，覆盖大部分可见光分色和部分红外波段，我个人认为属于光动力和热动力复合的一种理疗手段，理疗中需要配合一定光敏成分的5-氨基酮戊酸，这种物质可被皮脂腺吸收，代谢产物原卟啉IX可吸收彩光产生氧自由基，杀灭痤疮杆菌。这几种手段都是针对痤疮杆菌起作用的，4-8周理疗效果就很理想，大部分完整疗程是12周，有些人不必做完就已经恢复的很好了，理疗后如果没有特殊情况出现，暗疮发病会一直呈下降趋势，进而接近痊愈。激光理疗最大的优点是避开了口服维他命A酸造成的后遗症，没有披头散发的怀孕困扰，只在理疗期间会出现皮肤轻微干燥脱皮等问题，理疗后就恢复了，大部分皮肤能达到维持正常的出油但不再有严重暗疮困扰，瘀痕和色沉退去之后，皮肤正常偏油、无痘少痘，再做点改善毛孔的护理，很接近女神般的皮肤。
如果长痘已经得到控制，痘后的毛孔粗糙痘印痘疤确实是很大的困扰，斑痕性体质会更加痛苦。非激光的方案我会在后面讲，但是效果非常不确定，受个体差异影响有些涂抹无效或起反作用，我都见识过，就算用作用也需要很长很长时间坚持，咬着牙坚持，一年四季坚持，不能把涂抹当乐趣的人其实挺痛苦的，万一遇到夏天再一反复长痘，前功尽弃的可能性很大。激光反而是一种短平快的方案，理疗成功之后如果不再有严重暗疮反复爆发，基本上不用再做疗程，日常护理下点功夫，会改善的越来越好。
像束激光和点阵激光是两种剥脱性激光，用于取代Microdermabrasion微晶焕肤和Chemical Peel化学焕肤，不知道是不是看案例看多了，个人感觉这三者相比没有谁比谁更优秀，都挺痛苦的，微晶焕肤和化学焕肤我也会在后面讲到，激光剥脱虽然没有化学性接触刺激，但理疗过程并不好受，需要经历一个大面积发红、返黑、结痂、脱皮的过程，工作学习肯定会受影响，由于剥脱性理疗会重创表皮层，期间一定要做好保湿和防晒。理疗后效果是很不错的，皮肤光滑细嫩，见效也快。
非剥脱性理疗中光子嫩肤适合痘后问题较轻的皮肤，光子嫩肤作用的皮层很浅，如果只是毛孔痘印和轻微粗糙，光子嫩肤是便宜有效的解决方案，偏油脂型暗疮后的遗留问题我比较建议光子嫩肤，它有轻度的剥脱和刺激组织修复功效，两三次就有明显效果，比在家左一瓶精华右一瓶乳费脑子搭配要好得多。光子嫩肤是相当成熟的技术，对皮肤的干扰很小，而且价格不贵，由于光子能量较小作用浅，日常护理可以加速它的Rejuvenation效果，耐受性好的皮肤可以配合5-8%低浓度的果酸产品或0.3%及以下低浓度的Retinol产品，耐受性不好的皮肤可以配合0.5%的水杨酸产品或含有HEPES、LHA、乙酰葡萄糖胺、PHA等成分的产品，含有EGF类的产品也可以根据情况选择，无论如何注意保湿与防晒。
RF射频比起光子嫩肤能达到更深的真皮层，刺激胶原蛋白和透明质酸增生，以此来把撑大的毛孔顶回去，把痘坑填平起来。射频的优点是促增生明显，缺点是加速剥脱效果较弱，最好配合专业果酸疗程加速剥脱，效果是非常理想的。对于偏油脂型和炎症型混合暗疮后皮肤遗留问题可以考虑30%果酸 + RF射频的理疗方案，这是一个耐受性和效果都折中的方案，一般6次果酸加4次射频，耗时2个月就会看到很明显的改善，现在有些新的RF射频结合了激光剥脱的仪器，这种就不需要再配合果酸了。如果不能使用30%专业浓度的果酸，在理疗期间只能和医生商量着如何加速剥脱的过程，含有HEPES、LHA、乙酰葡萄糖胺、PHA等成分的产品或许可以在日常护理中帮上忙。
E乐姿平台把激光和射频结合在了一起，光能和射频能可独立调节，它拥有最强的穿透性，射频和光子能达到的效果它都能达到，是赛诺龙Syneron独有的技术，弱点同样是欠缺加速剥脱的功效，炎症型暗疮皮肤留下的严重毛孔、痘坑、痘疤、痘印如果不愿意做剥脱性疗程，E乐姿加30~50%果酸是相当不错的替代方案，也是耐受性和效果都折中的方案，不影响正常的工作上学，可能在理疗后几个小时有微弱发红症状出现，但是消退很快。E光姿平台用于痘后理疗的如eLight、eMatirx广泛舒适度和耐受性很好，eMatirx还可以根据严重程度做定制次剥脱疗程，但我并不建议次剥脱，理疗过程很不舒服。E乐姿平台效果比较慢，就算与合果酸也需要3~4个月左右才能看到好的改善，可是比起涂抹仍然是非常快的，同样的问题有个体不能承受30~50%果酸理疗，只能和医生商量着调整方案，0.3%及以下浓度Retinol、5%及以下浓度果酸、1%及以下浓度水杨酸是可以参考的方案，先建立耐受性再配合激光，估计也要半年时间，Olay、Neutrogena、Clarisonic的洁面刷或许是日常护理不错的选择。
激光设备可以分为两大类，一类是治疗型仪器，一类是医学美容仪器。蓝光、像束激光这样的设备更多是治疗型仪器，只有专业的医院如上海九院、北京空总海总，在专业的医生操作下可以选择，治疗型设备是美国科医人Lumenis公司的强项。医学美容仪器如光子嫩肤、RF射频，E乐姿更多出现在Medical Spa如伊美尔、叶子，赛诺龙和飞顿Alma（这两家的创始人均出身自科医人公司）是这类仪器的大户，医学美容仪器舒适性很高。
无论是长痘还是痘后，激光理疗都是很快的手段，遇到赶结婚、赶选秀、赶找工作、赶上镜、赶XXOO这些情况时，满脸大痘或痘印痘坑影响了自己，激光是比涂抹更靠谱的选择。
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