1.深部触诊法包括哪几种方法？分别适用于哪些部位的检查？
①深部滑行触诊法：适用于腹腔和盆腔的深部检查。
②双手触诊法：用于肝，脾，肾及腹部肿块等检查。
③深压触诊法：探测腹腔深部病变的压痛点，还检查反跳痛。
④冲击触诊法：用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者。

常见的叩诊音有哪几种？异常叩诊音的临床意义分别是什么？
常见的叩诊音：清音，浊音，实音，鼓音，过清音 五种。
浊音：肺炎
实音：大量胸水或肺实变
鼓音：气胸
过清音：肺气肿

现病史的主要内容是什么？
①起病情况
②主要症状的特点
③病情的发展演变情况
④伴随症状
⑤诊断，治疗和护理过程

痰液的性状有哪几种？具体是什么，举例说明。
痰液的性质可分为泡沫痰，黏液痰，脓性痰，混合痰
急性支气管炎
起初 白色黏液痰 ，以后 黄色黏稠脓性痰
支气管扩张，肺脓肿
长期咳脓性痰
肺水肿
咳粉红色泡沫痰
大叶性肺炎
咳铁锈色痰
厌氧菌肺部感染
痰液有恶臭

咯血常见的病因有哪些？咯血量的分度？常见的并发症有哪些？
常见病因：肺结核，支气管扩张，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
咯血量的分度：
①痰中带血，少量咯血：［每日咯血量少于100ml］
②中等量咯血：［每日咯血量100--500ml］
③大量咯血：［每日咯血量500ml以上或者一次咯血100--500ml］
常见并发症：
表现为胸闷，恐惧，紧张，呼吸急促，出冷汗，重者意识障碍。
咯血后出现：呼吸困难，发绀，呼吸音减弱或消失为并发肺不张。
咯血后发热，体温持续不退，咳嗽加剧，伴肺部干湿罗音，提示继发感染。
咯血后出现脉搏细速，血压下降，四肢湿冷，少尿为失血性休克。

挖，继续更期末

●发热
正常口温36.2---37.2℃
肛温高0.5℃ 腋温低0.5℃
感染性发热 →最常见的类型
白细胞中，
中性粒细胞↑：细菌感染
淋巴细胞↑：病毒感染
嗜酸粒细胞↑：寄生虫，过敏
热型：
①稽留热：体温持续39--40℃↑，24h波动不超过1℃。
常见于大叶性肺炎，伤寒。
②弛张热：体温常在39℃↑，波动大超过2℃，最低都高于正常水平。
常见于败血症，风湿热。
③间歇热：高热期与无热期交替出现。
常见于疟疾，急性肾小球肾炎。
护理诊断：
1.「体温过高」与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关，与自主神经功能紊乱有关。
2.「体液不足」 与发热出汗过多或摄入液体量不足有关。
3.「营养失调：低于机体需要量」 与长期发热代谢率增高或营养摄入不足有关。
4.「口腔黏膜改变」 与发热所致口腔粘膜干燥有关
5.「潜在并发症」 惊厥，意识障碍等

●痰的性状
支气管扩张，肺脓肿→脓性痰
❀ 肺水肿→粉红色泡沫痰
肺炎球菌(大叶性肺炎)→铁锈色痰
急性支气管炎，先白色黏液痰
后黄色黏稠脓性痰

●咯血
四大病因：
①肺结核 ②支气管扩张
③支气管肺癌 ④风湿性心脏病二尖瓣狭窄
咯血量的分度
少量咯血：每日咯血量＜100ml
中等量咯血：每日咯血量100--500ml
大咯血：每日咯血量＞500ml 或
一次咯血100--500ml
并发症：窒息(大咯血过程中咯血咯血突然减少或中止……)
少尿(失血性休克)
❀咯血和呕血的鉴别
护理诊断：
①有窒息的危险 与大量咯血有关，与意识障碍有关，与无力咳嗽有关。
②有感染的危险 与血液潴留于支气管有关
③焦虑 与咯血不止，对检查结果感到不安有关。
④恐惧 与大量咯血有关

●呼吸困难
呼吸困难
指 患者「主观」感觉空气不足，呼吸费力
「客观表现」为用力呼吸，张口抬肩，重者发绀，端坐呼吸，鼻翼煽动
发生机制(五种类型)
❀①肺源性呼吸困难
❀②心源性呼吸困难
③中毒性呼吸困难 亚硝酸盐中毒等
④血源性呼吸困难 贫血，大出血
⑤神经精神性呼吸困难 脑出血，脑炎
肺源性呼吸困难(分为三种类型)
①吸气性呼吸困难 ：
异物，肿瘤，支气管狭窄或梗阻
重者伴有「三凹症」胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷
上呼吸道
②呼气性呼吸困难 ：
肺气肿(肺泡弹性减弱)，支气管哮喘
下呼吸道
③混合型呼吸困难 ：
肺炎，气胸，胸腔积液 (肺呼吸面积减少与胸廓运动受限)
肺通气障碍→缺氧
肺换气障碍→CO2潴留
夜间阵发性呼吸困难，也称心源性哮喘
急性左心衰
发作时常在睡眠中突然因气急而憋醒或被迫坐起，重者出现气喘，哮鸣音，发绀，咳粉红色泡沫样痰。
血源性呼吸困难，贫血，CO中毒，高铁血红蛋白血症 →呼吸加深加快
护理诊断：
①低效性呼吸型态 与上呼吸道梗阻有关，与心肺功能不全有关
②活动无耐力 与呼吸困难有关
③语言沟通障碍 与严重喘息有关，与辅助呼吸有关
④恐惧 与严重呼吸困难的心理变化有关

●发绀
指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤，粘膜呈现青紫色的表现。
当毛细血管内血液的还原血红蛋白量＞50g/L时，皮肤，粘膜 可出现发绀。
高铁血红蛋白血症：特点：发绀出现急骤，静脉血呈深棕色。
❀给予氧疗发绀不改善
只有静脉注射亚甲蓝或大量Vc，发绀可消退。
护理诊断：
①活动无耐力 与还原血红蛋白增多导致缺氧有关。
②气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关
③焦虑或恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关
④潜在并发症 意识障碍

●水肿
心源性水肿，首先出现在身体最低部位，右心衰症状。
肾源性水肿，首先出现在眼睑，面部。常有肾脏疾病的其他表现，蛋白尿，血尿等
肝源性水肿，腹水，肝硬化失代偿期，
心源性水肿→右心衰
护理诊断：
①体液过多 与右心衰有关，与肾脏疾病所致水钠潴留有关
②有皮肤完整性受损的危险 与水肿组织，细胞代谢营养不良有关
③活动无耐力 与右心衰有关，与胸，腹腔积液所致呼吸困难有关
④潜在并发症 急性肺水肿

●恶心和呕吐
量多，晚上/夜间吐，餐后较久→幽门梗阻
反射性呕吐有恶心先兆。
中枢性呕吐无恶心先兆，呈喷射状。
护理诊断：
①体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起的体液丢失过多和入量减少有关
②营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和摄入量不足有关
③潜在并发症 窒息