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【已手术】半月板撕裂手术治疗经验贴(写给犹豫不决的孩子)

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【半月板】通俗讲,半月板就是膝关节中连接上下腿骨的垫片,直观可见附图的模型,外厚内薄,呈月牙型,主要功能就是减震。
【半月板损伤】半月板损伤大多数是运动伤,我本人常打球,风格属于突破型,靠速度,大幅度变相在球场生存,所以打球会比较有对抗。受伤当时是右侧上篮落地腿部极限伸直冲击太大,向内侧拗了一下,后来核磁共振显示是外侧前角撕裂。故半月板损伤根据位置不同表现出来的症状和治疗方案也不同,所以,门诊最重要的,是要搞清楚你具体伤的是哪个位置,可以让医生用模型告诉你大概位置。根据伤的位置,判断伤处是属于白区,红白区,还是红区。如果位置在白区,其位置供血不足,很难自愈。如果在红白区有机会自愈。如果在红区,基本可自愈。损伤表现也分为横向和纵向,这也是会影响手术方案的因素。
【是否手术】这个应该是大家最困扰的问题了,我本人伤后也一度纠结了很久,也逛吧加群看论文,非常难过。从受伤到决定手术,我看了很多文章、看了至少四个专家,里面有意见不一致的,也有意见一致的。所以,如果有条件,门诊一定要找半月板领域权威的医生确诊(注意:确诊是非常重要的,甚至比主刀医生重要),不然你会越来越纠结,越来越困扰。
具体说到是否手术,首先判断核磁共振的片子和报告。个人认为,你一定要让医生看片子,光看报告是不够的。具体损伤位置要根据片子判断,损伤程度如果达到三度(达关节面)就说明半月板裂了,有手术指征。再根据你伤的位置,判断是否会自愈。如果伤在白区,且已经影响到你日常运动(以能否慢跑判断),建议可以手术治疗。因为损伤的半月板会因为你的膝关节活动磨损你的软骨,长期不治疗可能会在你的骨关节软骨上划出凹槽,引发滑膜炎,关节炎等。如果这样,会比只伤个半月板更糟糕。以我本人为例,手术过程中,医生说我损伤的半月板已经把软骨磨出一条痕迹了,所以这次关节镜手术还做了滑膜切除。(这点大家一定引起重视)。如果伤的是红区,且伤后感觉一直有好转,可以考虑保守,但如果达到撕裂,还是以医生建议为准,谨慎保守!
【手术是切还是缝】这个是个很专业的问题,具体以医生意见为准。就我个人而言。我伤的是前角,且是后端较薄部分,不是主要受力功能区,又处于白区,缝线不会长,又因为是较薄部分,缝了也有很大可能二次撕裂(香港医生笑着跟我说,你如果缝,一两个月可能还会来找我)。所以我综合两个医生意见,最终决定磨掉损坏部分、修复平整。就缝线而言,技术还是成熟的,传统建议都是尽可能保留半月板,能不切就不切。所以往往给人造成只要能缝就缝的误导。这个具体还是要看伤的位置,如果是能长能自愈的红白区红区,那当然能缝就缝,因为它有机会自己长好。但如果在白区,明摆着不会长,就像一张纸撕了给你缝回去固定在那,可想而知二次损伤的可能性大不大了。再者就是费用问题,缝线一针大几千,而且缝几针是医生说了算的,给你缝几针就交多少钱,很贵哦,而且效果不一定好。(当然也有缝了痊愈的,后期很好的病友,不可一概而论)。术后恢复,切比缝线快很多,就我本人而言,术后一天可站立,三天出院,一周脱拐,现在术后将近十天,伤口愈合很好,可见图。
【手术感觉】总体来说是个小手术,术前一天各种常规检查,拍片,灌肠。第二天上午做的手术。我是腰麻,下半身没知觉,但有意识的状态。打麻药还挺痛的,需要忍耐一下。整体手术时间不长,进去到出来两个小时左右吧。棉花腿,垫高躺着,麻药退了也不会疼,总体没什么痛感,可能是麻醉师和药师止痛药用的好,麻药和止痛药无缝连接,基本没感到什么痛。术后第二天医生查房,让我下床试试能不能站。我当时还很心虚,不太敢让腿受力,但医生说没事,大胆站。我就正常站,还真不疼,后来医生让我左右腿互换单独站立,原地企鹅走,也没事。当时挺开心的,觉得第二天就能落地受力,还是很妥的。后来就在医院躺了两天,拆棉花腿就拄拐出院了。回家后一天还不太能弯腿,关节里有积气会咕噜咕噜响,过两天就不会了。目前基本已经能弯曲到140度左右,也不太痛。走路也没问题了,会稍微有点紧。后期就是漫长的复健了,期待早日回归球场。
【必须要注意的】一定要确诊!不要不舍的花钱,有机会一定要找权威的专家确诊,手术这东西还是要谨慎再谨慎的,做不好影响一辈子的。能去私家医院拍片的就去私家拍,因为公立医院机器都比较旧(大城市可能不会)私家医院不太需要排队,基本当天或隔天就能拍,而且机器非常好,拍出来的片子也清晰很多。(养和医院的MRI机器就是西门子的顶级型号)拍出来超级清楚,完爆国内的片子。但价格也很高,加上来回机票,总共万把块就出去了,也就是买个确诊。手术为何不在养和做?做这个要十几万,做不起。哈哈。
多看几个专家,综合意见和片子,判断说法是否科学一致,别轻易就下结论。
不要拖,我是去年十月伤的,到手术大半年过去了,所以造成软骨被磨了个小凹槽,这个是完全可以避免的。早点确诊早点处理,就不会二次伤害。所以提醒大家,不要盲目保守,要科学保守。这个损伤,还是尽早处理的好。
大致先写到这,希望对大家有帮助。后续复健和康复过程的感受会不定时更新,祝大家都能尽早康复,早日活蹦乱跳。





IP属地:福建1楼2017-03-17 22:55回复
    好帖帮顶


    来自iPhone客户端2楼2017-03-17 23:08
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      怎么还有线头?我这伤口是直接那种胶带黏上,一周拿掉,再过一周多结痂掉落。


      IP属地:上海来自Android客户端3楼2017-03-18 07:39
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        祝早日康复!


        来自Android客户端4楼2017-03-18 12:57
        回复(2)
          你这康复太快了,我刚做完半月板前角切除,要术后六周才能脱拐,现在右膝不能负重


          来自Android客户端5楼2017-03-18 15:23
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            楼上有病吧,谁乐意把自己的半月板搞坏?运动还能成为负能量了?


            IP属地:云南来自iPhone客户端8楼2017-03-19 10:01
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              楼主说得很好,和我(47岁)的感觉几乎完全一样。我是部分切除加成型(医生似乎是这样说的),第二天能站立,第三天即可无拐近距离慢走,第五天距离能稍远点,且能慢慢上下楼梯。现在10天了,平路能走1公里左右,但关节明显有酸胀感觉,不敢负重上下楼梯。每天都坚持康复训练,主要是锻炼腿部肌肉,防止萎缩太严重。


              IP属地:北京来自iPhone客户端9楼2017-03-19 10:45
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                我可能是年轻时运动不注意保护膝关节,压根儿没有这方面的知识,自然也没有这方面的意识。近一个月以来,一跑步膝关节就疼,医生的建议和楼主说的一样,早手术可以避免膝关节进一步磨损。我没有太多的犹豫就迅速决定手术,当然,我这个决定的效果还有待时间证明,但至少就目前的情况看,还是不错的。


                IP属地:北京来自iPhone客户端10楼2017-03-19 10:53
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                  留个联系方式我是去年六月三日北医三元做的


                  来自Android客户端11楼2017-03-19 14:18
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                    我前后角撕裂。。医生说只有手术能痊愈,不然影响一生。纠结


                    IP属地:四川来自Android客户端13楼2017-03-20 08:28
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                      楼主在哪做的手术?


                      来自Android客户端14楼2017-03-21 17:18
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                        楼主手术花了多少钱


                        IP属地:湖北来自Android客户端15楼2017-03-22 13:41
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                          我在兰州做的?好贵两万,我总感觉没有做好,侧面总感觉有什么抽的紧,已经一个多月了,走路还瘸着,不能下蹲,下蹲,就痛


                          来自Android客户端16楼2017-03-22 19:21
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                            我不知道我是不是半月板损伤 但是蹲到90之后就开始疼 难受 90度之前没什么感觉 。膝盖弯曲时候有点磨骨头的声音 热敷过一段时间 好像症状有点减轻了


                            来自Android客户端18楼2017-03-24 00:33
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