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有关中耳炎手术的问答

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中耳炎需要作手术吗?
答:是否手术因人而异。
比如,分泌性中耳炎 首先要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗;急性化脓性中耳炎主要以药物治疗为主;慢性中耳炎反复发作者、鼓膜穿孔不愈合、CT怀疑中耳有胆脂瘤等情况下需要考虑进行手术治疗。分泌性中耳炎药物治疗结果不佳也有可能需要进行鼓膜置管手术或咽鼓管球囊扩张手术。。
中耳胆脂瘤不作手术可以吗?
答:中耳胆脂瘤的唯一治疗方法就是手术。
中耳炎中所提到的胆脂瘤虽说其成分与我们平时所称肿瘤并不相同,本质是一种炎症病变,但是这玩意有恶性肿瘤的一些特点。比如随着逐渐生长会破坏周围的组织而损害临近的听小骨、听神经、面神经甚至脑组织,严重者会出现大脑的感染,危及生命。如果CT怀疑中耳有胆脂瘤存在是需要积极考虑手术的,除非是身体有严重内科疾病无法耐受手术。
中耳炎手术可以局部麻醉吗?
答:中耳的结构精细复杂,除了简单的鼓膜穿刺和置管以外,大部分的中耳手术是需要在显微镜下才能完成,显微镜下手术时,患者是需要保持静止的姿势最少半小时以上。这还是指简单的鼓膜修补,如若复杂的胆脂瘤作两三个小时也是很常见的。局部麻醉下只能解决手术中止痛的要求,静止不动只能靠患者坚强的意志品质。手术过程中,患者打个喷嚏都有可能导致主刀医生的手术器械发生偏移,这对显微外科手术而言是很危险的。所以近些年来,全身麻醉在中耳炎手术中已逐渐取代了局部麻醉,尤其是对疼痛耐受很差的儿童。
中耳炎手术可以完全恢复听力吗?
答: 中耳炎严重程度差别较大,简单的鼓膜穿孔通过手术修补后听力是有可能恢复到接近正常。而一些严重的中耳炎除了影响声音的传导以外还有可能影响听神经的功能,这时候就无法通过传统的中耳炎手术来解决听力问题。但是随着目前耳显微外科的不断发展,目前已有在中耳炎手术的同时植入内置式助听器或人工耳蜗来达到提高听力的方式。
中耳炎做完手术后很痛苦吗?
答:中耳炎手术属于显微外科手术,除非是特别巨大的胆脂瘤,一般的手术的损伤并不大。手术后比较常见的情况如下:
1、 手术后的前二天会感觉伤口轻度疼痛或短暂抽痛,耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣等症状,多数在一到两周内消退。
2、 手术后头部及开刀的耳朵暂时用绷带包扎,两到三天后取下。
3、手术后一周左右拆线。
4、 手术后耳道会填塞有消炎用的纱条,两周左右取出。
5、耳道纱条取出后会出现流血水的情况,恢复的时间和中耳的手术方式有关,短则一两周,长则一到两个月。期间需要由手术医生定期检查手术区域和换药。
6、一部分人手术后会出现眩晕,多数在一周内缓解。
中耳炎的手术并发症险有哪些?
答: 所有的手术都会存在一定的危险因素,相比开颅的神经外科和开胸的心脏外科手术而言,中耳炎的手术危险因素已是低了很多,极少会出现危及生命的严重并发症。而具体会出现哪些术后的并发症与中耳手术的具体操作方式、操作范围有关。
局限在鼓膜的手术,安全性排在第一位。鼓膜置管可能会出现置管脱落,鼓膜穿孔修补会有有一小部分修补好的鼓膜出现再次穿孔。而中耳胆脂瘤的手术风险则主要集中在面神经上的问题上,如果胆脂瘤体积较大,已包围了面神经,在清理的过程中就有损伤面神经导致面瘫的风险。近年来中耳胆脂瘤手术配备器械中已出现了术中监测面神经功能的仪器,为手术医生在手术中判断神经位置、避免损伤神经提供了一定保障。


IP属地:北京1楼2017-03-05 19:17回复
    受教


    IP属地:河南来自Android客户端2楼2017-03-05 19:51
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      学习了


      IP属地:广东来自Android客户端3楼2017-03-05 19:54
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        谢谢赵医生,我中耳胆脂瘤压迫神经,损害听小骨,长的很大很严重,术后三年,只是半年清理一次。听力只有40%,


        来自Android客户端4楼2017-03-05 20:59
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          哎!原来以为 中耳炎和我很远很遥远 没想到 得上了就很粘 银啊 脆弱啊


          来自Android客户端5楼2017-03-05 21:34
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            水军大都督路过!


            来自Android客户端6楼2017-03-05 22:10
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              媳妇小时候得过中耳炎,她老说这玩意遗传,怕儿子也有。现在孩子倒是没什么反应。我就在西局这边,等孩子放假找赵医生掏耳朵去。


              IP属地:北京来自Android客户端7楼2017-03-05 22:19
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                赵医生忠粉前来报道


                IP属地:北京来自Android客户端8楼2017-03-05 22:21
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                  赵医生,我老妈的耳朵去年看的,说要手术但是又不出水了,这两天又开始了,是不是这个问题只有手术才能解决啊,求回复@耳科赵亮医生


                  IP属地:山东来自Android客户端9楼2017-03-05 23:10
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                    混个脸熟


                    来自Android客户端10楼2017-03-06 01:03
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                      在哪个地区?


                      IP属地:北京来自Android客户端11楼2017-03-06 11:54
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                        混脸熟,赵医生指导一下怎么用棉签怼,迫切希望让你掏耳朵


                        IP属地:山东来自iPhone客户端13楼2017-03-07 17:43
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                          赵医生这仪器很贵吧,保护这么好


                          IP属地:福建来自Android客户端14楼2017-03-07 22:51
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                            我是来顶帖的~


                            来自iPhone客户端15楼2017-03-08 00:08
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                              滴,打卡


                              来自iPhone客户端16楼2017-03-08 00:16
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