新宋吧 关注:367,894贴子:28,679,581

让美国惊异的古巴好药

只看楼主收藏回复

美国的“偷食禁果”和“迫不及待”
美国深知古巴在制药业方面的成就,远在敌视对峙的禁运时代,美国就“偷食禁果”,使用过古巴研发的特殊“好药”。那时,美国对古巴实行严酷制裁,不仅禁止美国公司和古巴做生意,甚至规定任何在古巴停靠过的船只,其后6个月内不能在美国的港口停泊,使得对古巴本无敌意的船只也不敢去古巴运货。但是,美国却特别批准了几种古巴的“好药”进入美国,例如古巴研发的脑膜炎疫苗和刺激免疫系统抗肺癌细胞疫苗。古巴的疫苗非常发达,不仅有用于预防的,也有用于治疗的,抗肺癌细胞疫苗就是用于治疗的。
美古建交前夕,美国的一些医药机构已迫不及待了。在正式建交前两个月,一个美国癌症机构(Roswell Park Cancer Institute)就和古巴的分子免疫学中心签订了协议,准备试验该中心研发的另一种治疗肺癌的疫苗(Cimavax),但这个协议还需要美国政府的批准。古巴的研发思路有独特性,不像美国的抗癌药物主要是攻击癌肿瘤本身,它是着眼在影响供给癌细胞营养的生长因子上,因此能把癌细胞“饿死”。这种药物目前在古巴和秘鲁都已被批准使用,一些美国的肺癌患者已等不及美国的批准,飞到古巴去接受治疗。
获得2003年诺奖的美国分子生物学家阿格雷高度赞扬古巴的研发,并且强烈批评美国的禁运制裁政策:“过去50年的禁运对科学合作是灾难性的,我们双方有如此多的东西本可以互相学习。”
古巴不仅在科学研究方面的思路和美国不同,在选择重点发展的药物方面也和美国不一样,而之所以有不同的重点选择,是和古巴的医疗体制密切相关的。目前古巴在制药方面的强项是:疫苗、仿制药、替代药。为什么这3类药会成为古巴的强项呢?


IP属地:安徽1楼2017-01-25 11:06回复
    研发是为了多用药还是少用药?
    美国医药公司一般不注重研发预防性疫苗,因为疫苗的长期利润很低,当人使用了疫苗之后,就不会再生病了,就不需要再买药了,药厂就无法赚取长期利润。美国药厂喜欢研发的是慢性病患者需要长期使用的药物,例如降压药、降脂药,那些高血压、高血脂的慢性病患者要长期服用这些药,可以给药厂带来长期利润。这是追求利润最大化的私人企业的天然逻辑。
    古巴的药厂不是追求利润最大化的私人企业,而是公有制计划经济中的组成部分。在公有计划的体系中,选择重点发展药物的一大考虑是:如何使人少生病,以便减少长期的公费医药支出。疫苗就是可以使人少生病的药物,因此成为了古巴制药业重点发展的项目。经过多年的研发,古巴不仅研发出很多预防性的疫苗,还发展出了治疗性的疫苗。尤其是治疗癌症的疫苗,前文提到的两种抗肺癌药就是突出的例子。
    研发疫苗使古巴人掌握了很多尖端技术,为发展其它相关药物打下了基础,古巴已经研发出了一系列让欧美赞赏不已的“好药”。例如抗糖尿病脚溃疡的药物Heberprot-P,通过影响生长因子以抑制溃疡,在一些国家的使用结果显示,可以降低溃疡导致的截肢率达80%。据专家介绍,这是目前世界上唯一可有效对抗糖尿病脚溃疡的药物。


    IP属地:安徽2楼2017-01-25 11:06
    收起回复
      “以医促药”的成功
      分析制药业的特殊性,可以看到一些必然的原因。
      制药的一大特殊性是:研发成本和生产成本极不对称,研发成本非常高,生产成本非常低。制药厂最大的成本支出是研发,美国上市药物的研发成本显示,一种新药的研发成本大约平均是10亿美元,周期长,投入高。但一种药物一旦研发出来,随后的生产成本则很低了。面对这种特殊性,私有的制药企业必须依靠专利和垄断保护,它们把新药的价格定得很高,用专利和垄断来保护这种高价,以便能够支付前期的研发投入。但是,这种高价对社会整体的医药支出和卫生健康显然是有害的。解决这个问题的一个方法是,由国企接受政府的投入来做研发,不使用专利高价。
      提到国有企业,往往会听到一些质疑之声:国企效率低下,能搞好研发吗?
      之所以对国企会有这种看法,是因为很多国企是接受计划指令的,而不是遵循市场信号。市场信号对于很多日常消费品的生产研发非常重要,因为市场信号能够反映消费者的多样化心理喜好,例如是喜欢红皮鞋还是绿皮鞋,是长桌子还是圆桌子。对于这种多样化的微妙心理需求,计划者较难预测,因此难以高效研发生产出符合消费者心理爱好的产品。但药品则是较少这种多样化的微妙心理需求,消费者很少关心药片是红还是绿、是长还是圆,他们的关心是单一的,都集中在疗效、副作用这些科学性的需求上。对于这些科学性的需求,计划者是可以预测的。因此,在计划指令下,古巴国企的药品生产可以表现优秀,尽管国企生产很多其它日常消费品效率低下。
      对某些产品的障碍,很可能是对另一些产品的力量。生产日常消费品的障碍,可以成为生产药品的力量,古巴是典型案例。“非市场”和“国有制”在生产日常消费品时很可能是障碍,但在生产药品时反而成为了特殊力量,


      IP属地:安徽4楼2017-01-25 11:08
      收起回复
        这种非市场导向注重社会效益的特殊力量在古巴案例中表现在3个具体方面。
        第一,政府计划注重长期性和全局性,从市场的角度看是障碍,可能影响利润。但从社会效益的角度看,则是特殊力量。古巴的疫苗研发注重长期和全局,其成功带来了巨大的社会效益,而这恰是美国市场化企业有意忽略的。
        第二,强调合作,不搞竞争。古巴的医药研发机构之间不搞竞争,而是在统一的发展战略指导下互相合作。西方专家已经观察到,古巴在药物研发过程中,常会有数个研发机构介入,动用各自的强项来进行合作。这种强调合作的体制使得科研成果可以立刻由全社会分享,不受专利保护的限制,同时这种分享还能够加速相关科研项目的发展,使相关项目不必再浪费资源做重复实验。另外从人员配置的角度来看,这种体制能够调动跨领域的大量人才进行合作,美国的私人机构是很少能够如此大手笔地做到这点的。在市场主导的思维框架中,竞争被视为唯一的动力,因此不搞竞争也就被视为障碍;但是,合作也是可以成为发展动力的,而且可以成为特殊的力量。
        第三,古巴非市场化的家庭医生制度是辅助药物研发的特殊力量,因为它可以提供宝贵的资料库和试验基地。家庭医生为病人建立了完整的健康档案,这些资料汇入社区联合诊所的资料库,再和全国的系统连接,研发机构可以很方便地使用这些资料。病人自己的历史、家族成员的相关因素、社区环境的状况……都在资料库里,这是对研发很宝贵的大数据。当药物研发出来要进行临床试验的时候,由于家庭医生和病人之间的相熟关系,很容易得到病人的知情配合,家庭医生还可以近距离地观察病人的各种反应,作出专业化的记录,这为药物研发起了很大的促进作用,是古巴成功的“以医促药”。
        在生产很多日常消费品方面,“中国制造”已驰名世界,但在制药方面,中国则有很长的路要走。这种反差说明,当产品具有不同属性时,需要有灵活运用不同的经营方法,市场化对于生产日常消费品是力量,但机械的用于制药也许就变成了障碍。古巴制药业的成功经验,值得中国制药业学习借鉴。


        IP属地:安徽5楼2017-01-25 11:10
        回复
          不错,有一定道理,古巴79的平均寿命不是没有理由的


          9楼2017-01-25 11:19
          收起回复
            古巴真真的神?


            IP属地:广东来自iPhone客户端11楼2017-01-25 11:42
            回复
              哈哈,美国太丢人了,古巴不愧是社会主义国家!好样的!


              IP属地:江苏来自Android客户端12楼2017-01-25 13:15
              回复
                美国天天惊讶,笑死人了


                来自Android客户端13楼2017-01-25 13:25
                收起回复
                  中越古最后三国


                  IP属地:北京来自Android客户端15楼2017-01-25 19:01
                  收起回复


                    来自Android客户端16楼2017-01-25 20:39
                    回复
                      寺人楼主好模样
                      更喜考入内书堂
                      文可掌印兼秉笔
                      武能御马监东厂
                      内放能征金银矿
                      外交宝船下西洋!
                      宫女姐姐芳心动
                      好个七尺对食郎!


                      IP属地:江苏17楼2017-01-25 20:49
                      回复