“苹果型”肥胖更易引起脂肪肝

 
　　近10年，肥胖和体脂分布异常与健康的关系得到重视，且明确中心性肥胖对代谢的影响主要是由于腹内脂肪积聚所致，故称其为内脏脂肪型肥胖(腹内型肥胖，也称“苹果型”肥胖)。“苹果型”肥胖及伴随的糖、脂和激素代谢紊乱构成了非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、冠心病的危险因素。
　　
　　肥胖的人，经常会发生脂肪肝。这是因为肥胖的人一般都是多食、少动，通常喜爱吃甜食，或者爱吃厚味油腻的食物，这些食物很容易在肝脏内堆积，形成脂肪肝。尤其是腹部向外凸出的“苹果型”肥胖者，脂肪肝的发生机会比其他体型稍高。从调查资料分析，经常食用高脂肪、高糖食物，以至成为单纯性肥胖的人，发生脂肪肝的比例很高。一份医学调查在某单位对2 185人进行体格检查，发现132人患有脂肪肝，其中’70％的脂肪肝病人属于中度或重度，他们的体型也大部分是“苹果型”。这些肥胖者的肥胖历史都在5年以上。这一份材料足以说明高脂、高糖食物对脂肪肝的作用了。
　　
　　肥胖者在全身脂肪堆积的同时，肝脏内脂肪含量也随之增多。上海市有关部门曾调查4 009名机关职员，发现脂肪肝患病率高达12．9％，30～50岁的中青年脂肪肝发病率达11．2％。其中腹型肥胖可以说与脂肪肝关系尤为密切。研究人员指出，对生活日益富裕的中青年人来说，警惕和控制腹围与臀围比值的升高，避免出现大腹便便的“将军肚”，对预防脂肪肝的意义重大。
　　
　　肥胖者多伴有脂蛋白异常和脂肪肝，但脂蛋白代谢异常与肥胖程度不平行。研究者把内脏脂肪的堆积称为恶性肥胖。这里所谓的“恶性”两字与肿瘤领域的“恶性”两字不同。恶性肥胖是指易合并糖尿病、高脂蛋白血症及高血压的肥胖病，这种肥胖的人对治疗效果的反复性很大；良I生肥胖是指臀部大腿脂肪沉积，其脂代谢紊乱较恶性肥胖少。上半身脂肪蓄积为男性型肥胖、中心型肥胖、腹部肥胖、内脏型肥胖，常为恶性肥胖；下半身脂肪蓄积为女性型肥胖、末梢型肥胖、臀部及大腿部肥胖和皮下脂肪型肥胖，常为良性肥胖。由于脂肪分布不同，诱发其他疾病的发病率也不同。恶性肥胖者中，糖尿病、缺血性心脏病和脂肪肝发病率都高。体内脂肪的分布异常较之单纯的脂肪蓄积量，在与代谢、循环动态的异常上有着更密切的关联。在内脏脂肪型肥胖中，合并内分泌疾患的发生率较高，故必须优先进行基础疾病的治疗。
　　
　　营养过剩型脂肪肝的致病原因有可能不是一般意义上的肥胖，即不是量的肥胖而是质的肥胖。内脏脂肪(内脏脂肪型肥胖)与脂肪肝形成的关联比皮下脂肪更密切。内脏脂肪是主要位于肠系膜的脂肪，此处脂肪组织极度活化，而来自肠系膜脂肪的游离脂肪酸很易在肝内高浓度蓄积。
　　
　　另外，统计数据显示，糖尿病与脂肪肝的关系较为密切。糖尿病病人脂肪肝的发病机制随其年龄、体型、病型而异。依赖胰岛素的青少年型或消瘦型病人很少伴有脂肪肝，而肥胖型成人型糖尿病病人则常伴有脂肪肝。