蛋白分子m-Alb(白蛋白)带有负电荷,正常情况下很难透过肾小球的电荷屏障,因此, 其在尿中含量增加是肾小球功能不全的早期表现。β2-MG (β2微球蛋白)为低分子蛋白,可自由透过肾小球基底膜,并在近曲小管被重吸收,而N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一种高分子质量溶酶体,在肾小管上皮细胞中含量最高,肾小管受损导致两者在尿中增加,是反映肾小管功能受损灵敏的早期指标。
体外循环下心脏手术可以引起肾功能损害,甚至发生急性肾功能衰竭而增加术后死亡率。体外循环下长时间低流量状态导致肾脏灌注不足,引发交感神经及肾素-血管紧张素系统兴奋、血小板聚集,引起缺血性肾损伤,同时体外循环下的缺血再灌注可致大量氧自由基生成及离子超载,进一步加重肾损害。
参芪扶正注射液具有滋阴补肾、活血化瘀、益气升阳和行气利水的功效,临床和动物研究显示,其有效成分黄芪和党参能减轻某些类型的肾损害。
试验组在麻醉前30 min 静脉滴注参芪扶正注射液250ml,体外循环前将参芪扶正注射液125 mL 加入氧合器内预充液中,术后3 d内每日静脉滴注参芪扶正注射液250 mL。对照组以等容量平衡液替代参芪扶正注射液。于麻醉前及术后1、3、5、7 d 留取新鲜尿液5 mL, 测定尿微量清(白)蛋白(m-Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。
本研究发现,2组患者在体外循环心脏手术后1 d即出现尿m-Alb、β2-MG 及NAG明显增高,说明体外循环可致肾小球及肾小管功能受损,与既往研究结果一致。同时,参芪扶正注射液确能有效降低尿m-Alb、β2-MG 及NAG的含量,对肾脏提供保护作用。
然而,本研究仅观察了参芪扶正注射液对尿微量蛋白与尿酶的影响, 其对内生肌酐清除率的影响如何,尚需进一步研究。
体外循环下心脏手术可以引起肾功能损害,甚至发生急性肾功能衰竭而增加术后死亡率。体外循环下长时间低流量状态导致肾脏灌注不足,引发交感神经及肾素-血管紧张素系统兴奋、血小板聚集,引起缺血性肾损伤,同时体外循环下的缺血再灌注可致大量氧自由基生成及离子超载,进一步加重肾损害。
参芪扶正注射液具有滋阴补肾、活血化瘀、益气升阳和行气利水的功效,临床和动物研究显示,其有效成分黄芪和党参能减轻某些类型的肾损害。
试验组在麻醉前30 min 静脉滴注参芪扶正注射液250ml,体外循环前将参芪扶正注射液125 mL 加入氧合器内预充液中,术后3 d内每日静脉滴注参芪扶正注射液250 mL。对照组以等容量平衡液替代参芪扶正注射液。于麻醉前及术后1、3、5、7 d 留取新鲜尿液5 mL, 测定尿微量清(白)蛋白(m-Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。
本研究发现,2组患者在体外循环心脏手术后1 d即出现尿m-Alb、β2-MG 及NAG明显增高,说明体外循环可致肾小球及肾小管功能受损,与既往研究结果一致。同时,参芪扶正注射液确能有效降低尿m-Alb、β2-MG 及NAG的含量,对肾脏提供保护作用。
然而,本研究仅观察了参芪扶正注射液对尿微量蛋白与尿酶的影响, 其对内生肌酐清除率的影响如何,尚需进一步研究。