一般来说淋巴结本身在人体就分布的非常广,而且其实很多人都能摸得到的尤其是部分小孩子(我小弟的脖子上就能摸得到,很软活动性很好我也没带他做彩超)。一般来说自己触摸起来活动性良好不算大(大致不要超过两个手指宽度的覆盖面基本没问题,触诊的方式除颌下之外均已食指与无名指并拢轻轻打圈般触摸切勿用力按压尤其切记去捏)
一般来说人体浅表比较容易摸到淋巴结的位置为颌下、刻下、颈部、颈后、锁骨上、腋下、滑车、腹股沟
针对以上部位进行区分(但无论怎样的概率性其实任何部位也都可能发生淋巴瘤需结合检查结果在进行分区比对)
意义低:颌下、刻下、腹股沟
这三个部位大部分为炎症感染,如果彩超结果正常基本随访半年至一年一般不会有什么问题需要注意的一点是颌下淋巴结在彩超的比对中长径大于2非常常见,且颌下淋巴结纵横比小于2也较常见需结合其余性质比对不能单单从大小进行判定尤其是吧友们容易主观带入以至于变成心病
意义不清晰:颈部、颈后、腋下
一般来说这三个部位尤其是前两位基本为大部分人淋巴结肿大的部位有的人可能只有颈部肿大,因为人数占比重自然而然淋巴瘤的人数原发比重中颈部自然也占了一大部分,但是这三个部位并不能说是真正有危险的部位其原因在于这三个部位的感染源较为复杂,其实多数人活检结果为反应性增生但始终很难明确病因因此基本需要结合彩超结果进行初步比对,彩超正常一般随访即可,这三个部位多数情况下不超过2CM如果超过需要观察短径,一般短径大于1CM时如长径超过2CM则需要考虑活检(一般建议抗炎后复查如无变化再进行活检)
需要警惕的部位:锁骨上、滑车
这两个部位一般不会肿大尤其是滑车,锁骨上淋巴结大部分人不会肿大但是在免疫功能较差的人尝尝出现全身淋巴结肿大这个时候锁骨上肿大也很常见但多数情况下不会超过2CM且长短比始终大于2结构血流均正常(需要注意的一点是我见过太多的人把锁骨上的正常组织当做淋巴结来蹂躏然后恐的不行但彩超后啥都没有)。而滑车淋巴结相比于锁骨淋巴结而言其在非霍奇金淋巴瘤中占比要高,所以滑车淋巴需要定期跟踪如果过大建议切除活检
关于彩超的分析论证:
其实这个是个老生常谈的话题了,正常淋巴结长短比大于2(颌下不一定)、皮髓质分界清晰、边界清晰、淋巴门结构清楚、淋巴结呈现低回声、血流没有/稀疏/门型均属于正常
而当淋巴结内感染炎症时候可能出现皮髓质分界不清(部分小淋巴结也会区分不清),内部回声不均匀且常常伴有点状血流,但长短比始终小于2多数情况下淋巴门依旧可见
但针对以上的这些彩超结果需要注意的一点是每个医院对于彩超的报告是不同的,有的医院的医生喜欢报的很全那么就会出现皮髓质、边界、淋巴门、血供,而有的医院则喜欢直接报边界、回声、血供但其实几者是一样的,彩超结果中回声均匀中心回声增强基本代表所有结构均属于正常存在的没必要纠结于为什么没有报皮髓质和淋巴门。但如果出现极弱回声、无回声等情况需要警惕是否为转移性淋巴结。
而针对于需要警惕的结果一般来说血流、长短比、回声需要综合起来进行论证,单独一项出现异常并不代表其有问题,就如我在401医院的彩超这么长时间以来始终是回声不均、内回声减低但长短基本无变化所以彩超上偶尔有一两个异常不需要太过紧张只要不是太大那么轻微的异常并不代表其就存在问题。所以百度很多文库资料大家想看也不是不可以,但作为论文其资料描述往往非常清楚甚至于颈部的分区、皮质的厚度、淋巴门的宽窄、血流的速度,但实际上只有个别医院才会如此细致所以没必要纠结于彩超的部分信息没有资料中的完善