【科研速递】CROI 2016：美国感染者和正常人的平均寿命差距约为13年
2月22至2月25日在波士顿召开的CROI 2016（ Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections，2016）会议上，一项关于HIV阳性患者寿命预期的大型队列研究结果得以公布：截止2011年，美国20岁左右感染的HIV阳性患者，如果接受了及时合理的抗病毒治疗，还能多活53年之久，平均寿命预期达73岁！而同期未感染的HIV阴性人群的平均寿命预期为85岁左右。研究中，HIV抗体阴性、阳性两种人群间的寿命预期差距约为13.1年。在HIV之外的各种影响健康的危险因素中，吸烟是可查明的加速死亡的最重要因素！
研究的具体细节
该项大型队列研究的工作人员从医疗机构Kaiser Permanente 的病人数据库中纳入了24,768名HIV阳性感染者和257,600名阴性对照，研究时间跨度为1996年至2011年。之所以选择1996年前后为研究起点，是因为何大一发明的抗击HIV病毒的鸡尾酒疗法（亦称，联合抗病毒疗法）恰是在1996年前后开始在全美普及，自此，HIV感染人群中的死亡率开始大幅度下降，特别是96-98年间，下降特别明显。

1996-97年间，HIV阳性人群年死亡率约为7.09%，2011年则降至1.05%，相应的HIV阴性对照的年死亡率分别为0.44%和0.38%。死亡率下降直接导致群体寿命的延长。如果治疗条件没有改善，死亡率居高不下，1996-97年间，一个20岁左右感染的HIV阳性患者，最多只能预期活到39岁。可是随着治疗条件的改善，到2011年，20岁感染的患者可以多活53年之久，至73岁！随着整体卫生条件的改善，HIV阴性人群的预期寿命也有所上升，从96-97年间的83岁升至2011年时的85岁。
通过对研究对象的不同人群特征进行分类分析，研究者们还发现：1、女性HIV感染者寿命预期改善幅度稍逊于男性患者；2、黑种人感染者寿命预期改善情况和注射吸毒人群类似，均不如白种人；3、西班牙裔以及同性恋人群感染者寿命预期改善较佳。
影响感染者寿命预期的其他因素
研究者们对可能影响患者寿命预期的诸多因素进行细致归类和分析后发现：
1、如果患者在CD4 T淋巴细胞计数水平下降到500 cells/mm3之前就接受治疗，由于免疫力尚未受到明显影响，HIV阳性和阴性对照之间的寿命差距只有7.9年，即寿命预期约为77岁；
2、如果患者除了感染HIV以外没有合并乙型肝炎或丙型肝炎，其和阴性对照间的寿命预期差距为7.2年，可活到约78岁；
3、如果患者没有酒精或其他药物成瘾等不良嗜好，其预期寿命约为78.5岁；
4、对于从不抽烟的HIV感染者，其和阴性对照组间的寿命差距可缩短至5.4年，预期寿命可接近80岁！
许多朋友会质疑，「HIV才流行30多年，凭什么说感染者可以活超过70岁？」我也为此专门写过文章来解释，科学家如何在群体死亡之前用科学手段估算其预计寿命（具体请关注youaihiv，回复【1003】查阅相关文章——【感染HIV后到底还能活多久？】）。
联合抗逆转录病毒（combined antiretroviral therapy )时代下，HIV感染者和正常人的寿命间差距在不断缩小，这已经被各国的诸多研究所证实。我们有理由相信及时合理的抗病毒治疗能让感染者寿命不断延长，乃至于接近正常人寿命。
不过，研究者们也意识到，联合抗病毒疗法的疗效似乎已上升至一个瓶颈阶段，要想进一步降低感染者死亡率，则有待于革命性的新型抗病毒药物或疗法的诞生。不少研究机构也在朝这个目标奋力前行。当然，研究者们也发现，改变不良生活习惯，尽量减少日常中有损健康的行为和生活方式，也能够显著降低感染者的死亡风险，提升其寿命预期。正如该研究的负责人Julia Marcus（题图人物）在报告时所说：除了及时对HIV感染者启动抗病毒治疗，若能实施一系列措施，比如控烟等，来减少感染者有损健康的行为，那HIV感染者和正常人之间的寿命预期差距将进一步缩小！
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创建于 2016-06-09

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