作为一个普通患者，我也十分理解大家的疼痛和不适，但是抱怨是没用的，我们需要的是积极解决问题。在这里，我想就一些问题进行探讨，并且给出一定的自己的理解。本人并不是医务工作者，如有错误，欢迎斧正。
其实我也是被髌骨脱位困扰了很多年。第一次脱位大概是在12岁左右吧，莫名其妙的站起身来就脱位了，然后自己一伸直腿突然就弹回去了。那种疼痛简直是无法用语言来形容，毕竟有某些教科书用“剧烈的接近濒死感的疼痛”形容髌骨脱位的瞬间。当然，那时候小不懂事，觉得没事了，于是就伸腿走路，然并卵，马上又脱位了。因为刚刚脱位后，髌骨严重不稳，所以一般即使马上复位，在受力的时候一般也会马上再次脱位，所以临床上一般把这种情况视为一次脱位。当然，第一次脱位一般不会立刻手术，而是会建议进行保守治疗。以下是建议第一次脱位就手术的情况①关节内骨软骨骨折形成关节交锁。髌骨脱位造成的骨折块一般位于外侧沟部位，与股骨外髁或者关节囊黏合在一起，并不引起交锁。如果骨折块位于髁间凹或膝关节前室引起伸膝障碍，或者游离于关节内经常引起交锁，则需要手术处理，进行骨块的摘除或者复位固定。②较大、带有骨质层的骨软骨骨折块需要复位固定。髌骨脱位的骨折块多来自髌骨内侧面或股骨外髁，会造成髌骨形态的改变，并进一步削弱股骨滑车对髌骨脱位的阻挡。髌股关节软骨的大块缺损也会明显增加髌股关节炎的发生率。因此，对于较大的骨软骨骨折块，有必要进行复位固定。髌骨脱位造成的骨折块多不规则，我们建议对宽度大于1cm的骨折块采取复位固定。如果骨折块仅为软骨层，不带骨质，一般建议进行摘除。也可尝试软骨下骨微骨折或者钻孔成形加软骨层的复位固定，成功与否取决于剥脱的软骨与软骨下骨能否黏合在一起。③MPFL从一侧端撕脱。如果MPFL从一侧撕脱，特别是从髌骨侧撕脱，常常意味着股内侧肌的撕脱，建议急性期进行修补。MPFL在股骨侧被肌肉覆盖，自行愈合概率较高，另外其撕脱多为单纯撕脱，股内侧肌附着完整，可试行保守治疗。如果MPFL的损伤表现为撕脱骨折，并且骨折移位大于5mm，也建议行骨折的复位固定。急性期手术治疗可以结合其他结构性矫正或者修复手术，如外侧支持带松解、内侧阻滞结构的修复重建和胫骨结节移位。
说人话就是，如果在脱位的瞬间，因为脱位的时候髌骨的撞击力特别大，髌骨和股骨外髁剧烈碰撞，往往就会把髌骨撞碎一块啊，把股骨外髁的软骨撞下来一块什么的，大家都知道，软骨是很宝贵的东西，也不能自愈，也不可再生，要是磨损完了就成了骨头磨损骨头，那不仅疼，影响生活质量，如果再严重一点就可以直接进行关节置换了。现阶段处理较为严重的软骨损伤，一般就是进行微骨折手术，或者进行马赛克移植，要么就是自体软骨体外培养移植。但是呢，这几个方法，要么长期的效果不好，要么就是拆东墙补西墙，要么就是费用高昂，且长期效果不明。还有更为荒谬的所谓“干细胞培养移植”，对于这个我简直是无力吐槽，就只给两个字，呵呵。所以，我们一定要保护好自己的软骨，感觉是不是有点扯远了？其实不然，髌骨脱位和软骨磨损的关系十分的紧密，不得不提。因为如果有大块的软骨掉下来，你不觉得把它扔掉特别的可惜吗？所以在急性期（一周内）手术，通过方法把软骨钉回去，它还有很大的概率长上去。因为软骨的血运比较差，大家一定要有一个概念，血运强就意味着自愈能力强，因为血液可以运输营养物质，而软骨就比较可怜了，基本上没得吃。所以在这里又不得不提另一个在膝关节群都很火爆的东西，那就是各种各样的氨糖，以维骨力和澳佳宝为典型的代表。大家要有一个概念，就是你吃进去的东西，不一定会变成你的，关键是什么，来大家一起说出来，没错，是吸收。氨糖是软骨的组成部分，人老了的话人体分泌的氨糖就会变少，老年人吃吃的话还是有点成效的，我们自己还能正常分泌氨糖，吃了也是白吃。就算是吃了，也得关节腔吸收，里面的关节液有循环，不然也是然并卵。你吃吃也就得了，吹成神药就没必要了。好了，回到正题，话说为什么就算撞下来的骨块不算很大也可能会让你手术呢？因为那块东西可能在关节腔里面到处乱跑，我们把这种东西称为游离体，有可能是软骨，也有可能是骨块，还有可能是滑膜，说不定跑到哪里就让你的关节卡住了，弯不过来，影响活动，我们把这个称为绞索。就算它很乖，不到处乱跑，但是它也算是关节腔里面的一个异物，会无时无刻的刺激滑膜啊什么的，造成膝关节积液啊，造成膝关节炎症啊什么的，所以也得取出来。