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西安中医治疗神经性耳聋病案

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以下案例来自西安中医:刘金霞主任医师
治疗神经性耳聋病案
病案:李某,女,60岁,医务工作者。
首次就诊:2013年4月2日
主诉:突感左耳周围麻木,耳内有蝉鸣, 听不清别人讲话1天。
现病史:因劳累、生气、失眠等不适,于2013年4月1日早起床后,突感左耳周围麻木,触摸无感觉,耳内有蝉鸣,夜间尤著,虚烦失眠、眼花、腰膝酸软,听不清别人讲话。查体:心率78次/分,呼吸16次/分,体温:36.4℃,血压135/84mmHg;电测听查左耳气导通用频率损失平均值在45~55分贝之间,舌红、少苔,脉沉细。
既往史:2012年右耳曾突聋,曾用西比灵、维尔康等药物治疗,耳鸣有所减轻,听力亦有提高,但未达正常水,后未再治疗。
西医诊断:神经性耳聋(中度)
中医诊断:肝郁厥聋
治则:补肝滋肾、通窍聪耳
方药:葛根60g,黄精15g,熟地24g,山茱萸肉12g,磁石30g,丹皮9g,泽泻9g,五味子9g,桃仁9g,红花9g,菖蒲9g,酸枣仁15g,柏子仁15g,夜交藤15g,川芎6g,赤芍6g。7剂,水煎服,日一剂。
二诊:2013年4月9日
患者耳内有蝉鸣,夜间尤著,虚烦失眠、眼花、腰膝酸软等症状有所减轻,听力稍有改善。舌红苔少,脉弦细。上方上加黄芪15g,以助升发清阳之气。7剂,水煎服,日一剂。
三诊:2013年4月16日
患者自感周身麻木感消失,听力亦有提高,能听清周围人讲话声,睡眠尚可。上方去掉夜交藤,酸枣仁、柏子仁均减为10g。连续服用15剂。
四诊:2013年5月2日
患者述听力恢复正常,复查电测听,左耳通用频率平均值较先提高25~35分贝,右耳听力也提高10~15分贝。随访半年未见复发。
按语:本例患者因劳累、生气、失眠而诱发耳聋,其病因病机主要为肝郁厥聋,肝郁血瘀,清阳不升,使耳窍失养,发为耳聋。故用较大剂量葛根并辅以养心安神的酸枣仁、柏子仁及活血化瘀的桃仁、红花、川芍、赤芍达到通络安神开窍作用,并辅以补肾养心益气的五味子,潜阳安神、聪耳明目的磁石,达到补肝滋肾、通窍聪耳,标本兼治。


1楼2016-08-22 09:23回复