中医将本病又称之为“胞轮振跳”。血虚生风者,症见胞睑振跳不休,或牵曳颜面及口角抽动,全身可伴有头晕目眩,面色少华,舌淡红苔薄脉细弦。心脾两虚者,症见胞睑跳动,时疏时密,劳累或失眠后加重;全身可伴有心烦眠差,怔忡健忘,食少体倦;舌淡脉细弱。
中医古书上叫“目睛罔动症”,目为肝窃,眼睑属脾,又因肝主筋,脾主肌肉,素问至真要大论说:“诸风掉眩皆属肝”。内经又曰“曲直动摇之象也”,风性善动,表现在肢体则筋惕肉瞤,在局部则眼睑振跳。又因肝脏藏血,血不足则不能养肝,肝阳化风上扰以致肝脾经络失养为病。
1.先天禀赋不足多因脾肾虚弱,发育不良,使眼睑下垂。 2.气血两虚气血不足,血不荣筋,肌肉无力,眼睑升举迟缓。 3.脾气虚弱睑为肉轮,在脏属脾,脾气虚弱则睑举无力。 4.风痰阻络多为素有风痰,若上攻于眼睑,则阻络而致眼睑不举。
脾胃虚,针刺治疗眼睑下捶,成功多例。
天性眼睑下垂,每因脾虚气弱,气血不和,脉络失养,血不荣筋而致眼肌松弛下垂;或因脾失健运,聚湿成痰,外夹风邪,风痰阻塞经络以致筋脉失养而成。
2、后天性上睑下垂
⑴用摩法在腹部作顺时针方向的抚摩,重点中脘、气海,时间约5分钟。再按揉大椎、脾俞、胃俞,每次1分钟。
⑵直擦背部督脉,横擦腰骶部,均以透热为度。
三、注意事项
1、保持乐观情绪,避免眼及面部受寒冷刺激。
2、眼睑下垂治疗效果较慢,应持之以恒,并与医生密切配合。
3、假性上睑下垂找出原因后,应积极予以治疗。
多吃含有胶原蛋白的食品,如猪蹄花生汤等。
首先要保持愉快的情绪,不要苦恼和忧愁,防止皱眉和哭泣引起鱼尾纹。
其次,要纠正日常生活中的坏习惯,如有人爱眯缝眼看东西,躺着看书报,挤眉弄眼,用脏手揉眼睛等,都易使眼睛发生毛病,出现鱼尾纹,应加以克制。
上睑下垂(ptosis)是上睑呈现部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,既有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉,对侧睑裂增大,双侧下垂者常仰首视物。
眼睑下垂在中医方面有“睢目”、“睑废”之称,有先天性和后天性之别。先天性是属禀赋不足,命门大衰,脾阳不振所致;后天性有风邪入络,气血运行失畅,筋肉失养所致,也有外伤,脾经脉络阻滞,胞睑失养,常见的多由脾虚气弱、中气下陷、胞睑失举无力所致。临床上还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法。外伤性的以活血祛风为主;脾弱气虚的应用补中益气;肝郁气滞的则疏肝解郁。古方中医认为胞睑属脾,故治疗常着眼于脾,然以脾主肌肉、肝主肌的理论,当从脾经与肝经二者统一辨证论治,才是治疗本病的基本方法。
2.脾虚气陷,中气不足者,眼睑提举无力或晨轻暮重,或眼球转动不灵,视一为二,倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。
治法:升阳益气
3.风邪中络,筋脉拘挛,风痰阻络者,单眼骤然发病,上睑垂闭,眼球转动不灵,视一为二,苔厚腻,脉弦滑。
治法:祛风通络
5.肝阳上亢,阴虚生风者,上睑不能上举,头痛目胀,眩晕耳鸣,面红耳赤,舌红少苔,脉弦有力。
治法:潜阳熄风
后天性眼睑下垂西医分型:
2、全身病变引起的上睑下垂:糖尿病外周神经受损后并发上睑下垂、交感性上睑下垂(Horner综合征)、重症肌无力导致的具有晨轻午重特点的上睑下垂等。
3、老年性上睑下垂:随年龄增加而出现皮肤松弛、上睑提肌乏力、眶脂肪脱出等症状,同时伴有上睑下垂。
5、假性上睑下垂:因为眼球萎缩或眼球后陷等原因,使上睑失去支撑而下垂。眼睑皮肤松弛、过多,悬垂的皮肤遮盖外则或全部睑缘,造成上睑下垂的外观和头位。
眼睑下垂分为遗传性和后天性。后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。
【辨证一】脾肾虚损,气血失和,经脉失养。
【治法】补脾益肾。
【组成】党参20克,黄芪25克,芡实10克,金樱子10克,巴戟10克,仙茅25克,肉桂5克。
【辨证二】肾脾气弱,筋脉弛缓,眼胞下垂。
【治法】益气补中,健脾助化。
【组成】党参12克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,黄芪10克,当归10克,广皮3克,升麻3克,桔梗3克,苍术5克,晚蚕砂10克。
眼睑下垂中医药治疗
(1)脾胃气虚:眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎黄,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。
治法:健脾益气,补中升提。
方药:党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
(2)肝肾阴虚:四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦、苔少或无苔,脉细数。
治法:滋养肝肾。
方药:生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
(3)脾肾阳虚:肢体无力,吞咽发呛,胸闷气短,抬头困难,形寒肢冷,面色苍白,小便清长,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脉沉弱。
治法:温补脾肾。
方药:熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、
补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(4)针刺治疗:头面部穴位:百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴:合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
中医称本病为“上胞下垂”、“睑废”等,多因脾胃气弱,血虚不能养筋,或风邪中络所致。中医对后天各型治疗效果较好。
辨证治疗: 2.脾虚气陷,中气不足者,眼睑提举无力或晨轻暮重,或眼球转动不灵,视一为二,倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。治以升阳益气的补中益气汤:炙黄芪30克,党参、白术、当归、丹参、升麻、柴胡、葛根各10克,陈皮、炙甘草各3克,或口服补中益气丸;3.风邪中络,筋脉拘挛,风痰阻络者,单眼骤然发病,上睑垂闭,眼球转动不灵,视一为二,苔厚腻,脉弦滑。服用祛风通络的正容汤:羌活、防风、秦艽各10克,半夏、胆南星、白附子、僵蚕、木瓜、全蝎、松节、甘草各6克,或口服通络活血丸5.肝阳上亢,阴虚生风者,上睑不能上举,头痛目胀,眩晕耳鸣,面红耳赤,舌红少苔,脉弦有力。治以潜阳熄风,镇肝熄风汤:龙骨、牡蛎、代赭石各30克,龟板、牛膝、白芍、麦冬、川楝子、茵陈各10克,僵蚕、全蝎、甘草各6克,或天麻丸等
针灸治疗、穴位注射、眼部药渣热敷有一定辅助治疗作用。(济南市第二人民医院中医眼科滕克禹 陈丽丽)
患者上睑下垂,多发生于患高血压、糖尿病之
后,或伴双眼视物不清,视力下降,眼胀,眼眶疼痛,流泪,或眼
睛干涩酸痒,头目眩晕,耳鸣,手指麻木,双腿发凉,足趾发麻,
时而疼痛,五心烦热,健忘,烦躁不宁,失眠多梦,步态不稳,舌
质红苔白,脉弦
思:应该是肾阴虚。
应该是脾虚气虚,因为思太多,厂里事情思太多,晚上睡不好,脾差,思伤脾,晨起轻,午后加重,四肢倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弱。治以健脾益气,用补中益气汤。多跑步。可针眼周,足三里,可跑步试下,对比照拍下。喝黄芪补中益气
肝火不好,肝火上炎,扰乱心神,夜睡不佳
郁怒伤肝,肝克脾
形体丰腴,口中秽臭,夜睡不佳,烦躁,舌淡,苔薄,脉弱,晨起午后加重,属于肝郁脾虚证。