一、 肛窦炎逆行扩散
为最常见原因；肛窦炎引起肛腺化脓性感染，在肛肠周围间隙形成脓肿。
1、向下形成肛门周围脓肿；
2、向外形成肛管坐骨间隙脓肿；
3、向外上形成直肠骨盆间隙脓肿。
二、医源性损伤继发感染
肛肠检查、局部浸润麻醉以及肛肠手术。