王耿教授是西安中医男科病专家，下边介绍他应用加减半夏泻心汤，治疗慢性非细菌性前列腺炎50例的总结报告。慢性前列腺炎是男科生殖系统中常见病、多发病，发病率甚高，好发于20—45岁的青壮年男性。超过50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状。25岁以上男性35—40%患有慢性前列腺炎，约占泌尿外科男性就诊患者25%左右。临床以慢性非细菌性前列腺炎最为常见，约占慢性前列腺炎病人90—95%，而慢性细菌性前列腺炎仅占5%。慢性前列腺炎发病缓慢，病因病理复杂，临床症状表现多样，体征不典型，病程迁延，反复发作，经久难治。病人精神苦闷，易疲劳，注意力不集中，或伴有性功能障碍等，给病人身心健康带来了很大危害，其精神上痛苦远远超过了疾病本身痛苦。慢性非细菌性前列腺炎的病因不清，尚缺乏满意疗法。中医治疗该病有明显优势，但存在中医辨证分型不统一，疗效判定标准不统一等诸多问题。根据该病临床表现以湿热瘀阻证为最常见证型，由于长期使用抗生素等原因，兼有脾胃虚弱者亦不少。通过临床研究，使用加减半夏泻心汤治疗中医辨证属湿热瘀阻，兼脾胃虚弱证的慢性非细菌性前列腺炎临床疗效。以及临床使用加减半夏泻心汤客观指征。
一、西医诊断中医辩证
根据《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）的临床研究指导原则》，凡具有下列症状者即可诊断为慢性非细菌性前列腺炎。（1）症状：尿频，或残尿感，尿痛，会阴、下腹及肛门周围疼痛不适。（2）前列腺触诊：前列腺压痛，腺体不大或稍大，腺体饱满，或不对称。（3）前列腺液检查：WRC≥10个/HP，卵磷脂小体减少。（4）前列腺液细菌培养无细菌生长。根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和全国中医理论整理研究会主编的《中医男科临床治疗学》制定中医辨证标准。主症：①尿频，尿急，尿道灼热。②会阴部刺痛或胀痛，痛引睾丸，少腹疼痛。次症：①尿短而赤；②大便努责或排尿未尿道口滴白；③尿后滴沥；④阴囊潮湿；⑤胃脘痞满或腹胀纳差；⑥神疲乏力。舌脉：舌淡而胖，舌苔黄厚腻或黄白相兼而厚；舌稍红而胖，舌苔白厚腻。脉弦滑。主症必须具备，次症具备二项，结合舌脉即可辨证为湿惹瘀阻，兼脾胃虚弱证。
二、病例选择标准及排除标准凡符合慢性非细菌性前列腺炎西医诊断标准，又符合中医辨证标准，并按照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准（NIH-CPSI），症状评分在4分以上者，病程在3个月以上者，才可纳入观察对象。排除标准：凡年龄在20岁以下，或50岁以上者，病程在3个月以下者，合并有前列腺增生症者，慢性附睾炎患者，合并有血精，慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型），经尿道前列腺消融治疗后者，有嗜酒而又不能戒者，有肝肾功能障碍及造血系统严重原发病者。
三、一般情况本组病例共50例，均来至门诊病人。年龄最小23岁，最大48岁，平均年龄38.5岁。病程最短6个月，最长10年。50例病人均接受过西药及其他治疗，其中15例病人服过中成药及中药，所有病人没有尿路感染病史。四、治疗方法加减半夏泻心汤组成：半夏10g，干姜6g，黄连10g，黄芩10g，党参15g，炙甘草10g，皂角刺30g，虎杖15g，怀牛膝20g，萆解10g，桃仁10g，生黄芪30g，车前草30 g马鞭草20 g。尿后滴白重者，加冬瓜仁30g；有失眠、精神苦闷者，加生麦芽30 g，茵陈15g，菖蒲15g，合欢皮15g；舌淡而胖，舌苔白厚者，加干姜至10g。煎服法：水煎二次，取药汁400ml，早晚分服，饭前服药。若病人服药后胃部不适者，则饭后2小时服药。服药有恶心者，服药前先咀食生姜一小块，再服中药，疗程为30天。五、治疗结果1、观察项目及计分方法临床观察项目有二个方面,即患者临床症状和前列液情况。主证：尿频尿急、尿道灼热、会阴胀痛、睾丸疼痛、小腹胀痛。根据病人偶有、时有、经常有分别计2、4、6分。次证：尿短而赤 、尿后滴白、尿后滴沥、胃脘痞满、腹胀纳差、身疲乏力。根据病人偶有、时有、经常有分别计1、2、3分。记录治疗前后前列腺液（EPS）检查结果，主要观察前列腺液中WRC计数。2、疗效判断标准根据《中药新药治疗慢性前列腺炎临床研究指导原则》疗效判断标准。临床症状积分减少分数=（治疗前症状积分总值—治疗后症状积分总值/治疗前症状积分总值）×100%。①临床治愈：主要症状消失，临床症状积分值减少90%以上，前列腺压痛消失，二次前列腺液检查WRC<10个/HP。②显效：主要症状消失，临床症状积分值减少60—89%，前列腺压痛消失。③有效：主要症状好转，临床症状积分值减少30—59%。④无效：主要症状改善不明显，临床症状积分值减少不足30%。3、治疗结果50例病人经过1月治疗。结果：临床治愈25例，占50%；显效10例,占20%；有效10例,占20%，总有效率为90%，无效5例。