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【医案讨论】我先来一个!讨论吧。

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男,38岁、已婚已育。身体素盛,一天前突然头晕头痛,次日即见咳嗽发冷,全身疼痛。今日症加剧而来就诊。症见咳嗽无痰咳声苍重,全身疼痛难忍以头项脊柱为甚,无按压痛直立加重平卧则减(患者自述全身出现放射性疼痛,以自己手轻摸头发头部出现放射性刺痛),头晕欲吐。发热微恶寒,鼻塞涏粘稠,三天大便未解下腹沉痛按压痛甚,小便量少深黄次多,唇紫暗、无汗。舌尖红,苔厚黄,脉洪浮而数。
有什么不清楚可以在二楼提问。
若真心交流探讨,就写出
辩证依据、病名、治则、方剂。
(注:未经同意不得转载)


IP属地:广东1楼2016-05-31 11:34回复
    留用


    IP属地:广东2楼2016-05-31 11:34
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      2025-07-25 21:31:06
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      复诊:
      患者疼痛减轻,头晕消失。腹痛消失。服药后微汗;咳嗽带痰(粘稠黄、难出)头胀,大便两次粒状干燥色黑。小便短赤有灼热感。全身无力出现寒热往来。唇干、黄腻苔化燥,脉濡数。
      方:
      柴胡10g黄岑12黄连3g葛根15g火炭母8g车前草12g火麻仁8g杏仁8g白花鬼灯笼10g荆芥8g党参15g沙参8g
      两剂,凉服。嘱咐若出现大便粘稠次多无需紧张。
      这里一次性说完,患者自述:服药后半小时,大便类似蛋花样便,粘黄量少次多。咳嗽减少痰易出。头胀减轻入睡后出大汗。次日其他症状减轻消失大便依然蛋花样便。最后一剂用完。第三天大便正常,身体有累沉感无其他异常,无需诊治休息一天后自愈。
      这里结一下:
      这个患者治疗时间四天痊愈;此病人发病急且无明显病因(个人以感冒诊断致病为疬气)
      (患者发病前有内热且伤津液),所以在选药组方时顾虑发表不能太过,当时选用桂枝一用于发汗二配合桑寄生给予止痛。后面也出现了量太过。
      此案自认存在诸多纰漏。非常感谢各位的指正及提醒。也感谢泄心汤的热情讨论。


      IP属地:广东51楼2016-06-01 12:16
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