回复：『育儿分享』-04-20丨婴儿常见问题与解答

（1）产前、产时感染性肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致，产时感染性肺炎多与产科因素有关。

（2）出生后感染性肺炎
①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺，也可因婴儿抵抗力下降时（如受凉等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

（3）医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌，厌氧菌及某些致病力低的细菌引起，由于医用器械如吸痰器，雾化器，供氧面罩，气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等，晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

3、其他
护理不当，受凉等也是发生肺炎的诱因。可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可是败血症的一部分表现。

新生儿肺炎最有价值的症状是患儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，其他表现有精神萎靡或烦躁不安，拒奶，呛奶等。如果妈妈有急产、胎膜早破等情况，就要特别注意宝宝以上的这些情况。同时，如果妈妈和宝宝密切接触过近期曾经患上呼吸道感染的人，这种情况下宝宝也需要特别看护。

小儿哮喘的症状与治疗
　　什么是小儿哮喘？

小儿哮喘有哪些症状？
　　小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。 　

　　病情的诊断需要医生的诊断。2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘，因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。事实上，呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。不过，如果你的宝宝经常咳嗽，有过敏反应或湿疹，而且家族中有哮喘、过敏反应或湿疹病史（特别是你和你先生都有这些病史）时，你的宝宝很可能患有哮喘。即将出生前或刚出生后接触香烟烟雾的宝宝也容易患哮喘。医生会给宝宝做检查，并详细询问病史（包括家族健康史），以便诊断。

　　宝宝的哮喘可以根治吗？
　　虽然有些宝宝只有在感冒或上呼吸道感染时才气喘，而且长大后就不再发作了，但是哮喘是没法根治的。一般来说，哮喘是一种终身疾病，不过，随着宝宝长大，发作频率和症状的严重程度可能会有所变化。经常检查和适当的治疗，能够逐渐有效地控制宝宝的哮喘，让他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的宝宝长大后都很健康。

　　医生可能会给你的宝宝开一种或几种药物。速效缓解药物可以使哮喘发作症状停止。这些作用迅速的药物可以消除气管痉挛，有助于呼吸。沙丁胺醇（也叫舒喘灵）等药物可以通过雾化吸入器或定量吸入器使用。

　　雾化吸入器是一种接电源（或电池）为动力的装置，它可以将液体药物转变成雾气，使宝宝能通过面罩吸入。雾化吸入治疗通常需要5～10分钟。定量吸入器是一个很小的气雾剂罐，可以插入一个叫做罐体的长管中，有一个小面罩与这个罐体相连。沙丁胺醇被喷入罐体后，宝宝通过面罩吸入药物。这种治疗只需要不到1分钟的时间。

　　选择雾化吸入器还有定量吸入器都可以，看你和你的宝宝用哪一种装置更方便。一般来说，它们都能有效地将药物送入肺部，终止哮喘发作。

　　另外，还有一些控制性药物也用于预防哮喘发作。吸入性类固醇就是其中之一，能减轻发炎和肿胀，避免宝宝发生气喘。你可以根据医生开的类固醇药物种类，用雾化吸入器或定量吸入器每天给宝宝吸入类固醇。如果宝宝的哮喘很难控制，医生可能会把他转到哮喘专科医生那里。

　　预防宝宝哮喘发作？
　　如果宝宝先天患有哮喘，你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前，你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。不过，如果采取下列措施，你可以减轻宝宝哮喘发作症状的严重程度，或者延缓哮喘的发作，直到宝宝长大一点（这时宝宝的肺部发育得更大，抵抗力更好。

　　• 避免宝宝接触尘螨。在宝宝的床垫外包一个不渗透的罩子，他的房间里不要放地毯和毛绒玩具，窗帘用百叶窗，不要用又长又厚的布窗帘，每星期一次用热水洗被褥。