为了对耳鸣进行治疗，我们通常是根据最大的可能性对耳鸣作出某一具体的病因诊断，不过许多患者可能同时存在多种病因。耳鸣是不少影响听觉系统疾病的一个症状，它病因复杂，机制不清，所以临床上对耳鸣病人非常难确定其发病原因和发病部位。
　　在临床上根据病因诊断耳鸣可以分以下几种情况：
　　1、生理性耳鸣：每个人在没有任何疾病的情况下，在一定的环境中例如夜阑人静或在非常隔音的室内所听到的声音，像人体内血液流动的声音、用手堵耳出现的“塞耳效应”、空气在鼓膜上产生的声音、肌肉的运动声、还有头侧放在枕头上、剧烈运动或情绪激动时搏动性耳鸣、耳蜗内液体的布朗运动产生的声音、关节活动的声音和吞咽时咽鼓管开放产生的声音等等，都属于生理性耳鸣，而不是病，它不会给人带来任何不良影响。
　　2、自发性耳鸣：不少人曾偶然出现过数秒至数分钟的哨鸣音，病因不明。
　　3、噪音性耳鸣：很常见，主要是接触强声后造成的，表现为数秒至数天的耳鸣。
　　4、药物性耳鸣：有不少药物可以造成耳鸣，有一些还会伴有听力损失。
　　5、肌性体声：腭肌阵挛时出现同步的卡嗒声，身旁的人都能听到，可自发消失，可能因神经系统疾病或心理障碍导致。还有咽鼓管开放或关闭时会出现卡嗒声耳鸣，颞颌关节功能异常时张闭口也会出现卡嗒声耳鸣，这种耳鸣经适当治疗可全部或部分缓解。
　　6、血管搏动性耳鸣：常间歇性出现，最常见病因是同时存在高血压的动脉粥样硬化或血管扭曲造成动脉性涡流现象导致，抗高血压治疗会使耳鸣减轻或消失。除此以外动脉性动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘等均可能出现耳鸣。
　　7、呼吸性体声：因咽鼓管异常开放，耳内出现与呼吸同步的吹风样声，可有自声过强现象，常见于过度消瘦者及潜水，吹奏乐器等职业者，部分人随健康好转，体重增加后自动消失。
　　8、传导性耳鸣：造成外耳道阻塞的疾病如外耳道耵聍栓塞、异物、肿瘤，鼓膜内陷、穿孔，鼓室积液等都可造成耳鸣。
　　9、感音神经性耳鸣：大多数来自蜗内疾病，部分来自听神经(听神经瘤)疾病，是一种象蝉鸣、笛音等的高音调耳鸣，多为持续性，时轻时重，对人的工作和休息影响非常大。
　　10、浑身疾病性耳鸣：如甲状腺疾病，糖尿病，颈椎病，多发性硬化，贫血，偏头疼，高血压，高血脂，肾病，自体免疫性疾病等都可能造成耳鸣。