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伟大的智者是我
幼儿园
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某女患风湿病史30余年,15年前诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,5年前“诊断心力衰”。近日呼吸困难加重,下肢凹陷性水肿明显,今晨起床后突然发生右侧肢体偏瘫和感觉障碍。查体:心脏浊音界扩大。心音强弱不等,心律快慢不一,心率132次/每分钟,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双侧背部闻及水泡音,颈静脉怒张,肝脏右锁中线肋下4cm。入夜后,端坐呼吸,出冷汗,咳粉红色泡沫痰。
试分析患者心、肺发生了那些病变?右侧偏瘫是怎么样发生的?解释其他临床表现。
琵琶怪客
四年级
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风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 --> congestive heart failure
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 --> 栓子 --> 脑中风
5x夏末凉城
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慢性肺源性心脏病
奉呵呵
托儿所
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风湿性心内膜炎,左心房肥大——左心室肥大——肺淤血。肺动脉高压到右心室肥大到右心房肥大到右心衰竭。。。肺部由于左心衰竭引起的肺淤血。端坐呼吸提示心衰。心率132可以得出心动过速。双侧背部有水泡音提示肺有炎症。右侧偏瘫可能原因是长期存在的病因导致心内膜受损引发栓子,栓子随血流到达上腔静脉到到大脑中动脉或者小脑引发栓塞导致肢体偏瘫。
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