高血压的中药治疗
前面讲了高血压的防治,现在重点讲讲高血压的中药治疗。
在教科书中,高血压一般分为肝阳上亢型,气滞血瘀型,痰湿阻滞型,肝肾阴虚型,阴阳两虚型等五种。但是现实中由于高血压的病因众多,按照教科书中的症型,很难见效,很难把握。我们在这只重点谈谈一些常见的,浅显而易懂的,中西医结合的症型,以便大家参考。
一.情绪波动型的。
这在临床中非常常见,病人多表现易怒,看见啥都不顺心,出邪火,情绪难以控制。或者胡思乱想,失眠,甚至钻到针眼里想,难以自拔等等。
这种情况多是肝郁造成,或肝魂不守。
治疗应以小柴胡汤加减,可加活血化瘀,疏肝理气,镇惊守魄之药,比如桃仁,红花,香附,佛手,龙骨,牡蛎等,热重加黄连或石膏,肝火太重的加钩藤,夏枯草,龙胆草等,临症加减。
二.颈椎病型的。
这种病的临床表现有头蒙,颈椎不舒服,困疼,手指麻木,ct检查多有颈椎增生,颈椎间盘突出等风湿性症状。
这主要是太阳经病。
治疗应以葛根汤或葛根桂枝汤加减,可加活血化瘀,化痰除湿等药,比如桃仁,红花,三七,半夏,茯苓,陈皮,羌活,秦艽等,临证加减。
三.脑供血不足型。
这种病临床表现头晕,头疼,头昏,头沉,仪器检查脑动脉硬化,脑动脉狭窄,痉挛,颈动脉有斑块等。
这主要是痰湿阻滞,气滞血瘀等。
治疗天麻半夏汤加减。可加活血化瘀,如水蛭,三七,桃仁,红花;气虚加参芪;血虚加四物;头疼重用川芎,柴胡等。
四.心脏病型。
心脏病型的种类比较多,简单说有心肌供血不足,冠心病,心肌梗塞等。临床变现有心慌,胸闷,胸疼,四肢乏力,头晕等,检查有心肌供血不足,心血管狭窄,心动过速,心律不齐,心动过缓,心脏震颤等。
这主要是心气虚,痰湿阻滞,寒湿凝滞等。
治疗有心气虚用生脉汤加减或炙甘草汤加减,痰湿加二陈汤;血瘀加丹参,桃仁,红花等;心阳不足加桂枝等。
痰湿阻滞用栝楼薤白汤加减,痰多加二陈汤,血瘀加丹参,桃仁,红花等。
寒湿凝滞用麻黄附子细辛汤加减,寒重重用黑附子,加桂枝;湿重加麻黄,防风,荆芥等;祛瘀加桃仁,红花,三七等。
五.肝病型的。
肝病型的主要有肝炎,重度脂肪肝,肝硬化,肝腹水,胆结石等。这些病都比较复杂,着重说一下脂肪肝。脂肪肝前期没有症状,只是在b超下能看到,严重时就是肝硬化,肝腹水。
在辩证上,主要还是肝郁。
治疗上应用小柴胡汤加二陈汤,再加活血化瘀的药。出现黄疸的用茵陈蒿汤,肝郁加柴胡,香附,佛手;血瘀家桃仁,红花等。
六.肾病型的。临床多见肾炎,慢性肾炎,肾结石,肾盂肾炎等,这些病或多或少都会引起高血压,因为这些病都会引起钠离子的代谢异常。只要治疗原发病,原发病好了,高血压自然而然也就好了。
七.肝肾阴虚型的。
肝肾阴虚型的,主要表现头晕,腰膝酸软无力,盗汗,眼干眼涩,视物昏花,五心烦热等。
辩证肝肾阴虚。
治疗用六味地黄汤加减,或者左归丸加减。
八.肥胖型的。
肥胖症的主要症状就是肥胖,其次伴随多食,善饥。
辩证上就是痰湿阻滞。
治疗用二陈汤加减,湿盛的少加防风,荆芥,多食的重用石膏,有瘀滞的加桃仁红花等;痰盛加胆南星等。
九.高血钠型。
我们的身体里,当食盐摄入太多时,或者肾病时,都会引起钠离子升高,钠离子会刺激组织器官,引起血压升高,这种情况通常没有症状,自己感觉不出来。
这种情况的治疗就是减少食盐用量,食用含钾离子的食盐,多饮水。
十.糖尿病型的。
这种高血压主要是由于血糖过高引起。主要还的治疗糖尿病,中前期可用血府逐瘀汤加减,口渴加元参,天冬,热多加黄连,栀子,大黄,痰多加二陈汤。
十一.对于原发性高血压,由于是遗传因素决定的,基因决定了一切,所以现在没有治疗方法,西药的降压药也很难控制,根本降不下来。
其实高血压病,就像一根水管一样,水对水管壁的压力,取决于上端水的压力,下端出水的用量,水管壁上的水秀多少,管子粗细,以及水中的杂质等很多因素。血压也是一样,发病因素也是复杂多样。出现高血压并不可怕,可怕的是原发病以及并发症,所以要治疗高血压,就必须先治原发病,原发病好了,其他的高血压及其并发症一切都迎刃而解。
以上只是个人见解,如有不妥,敬请批评指正,欢迎探讨。刘军,2016.1.2.
前面讲了高血压的防治,现在重点讲讲高血压的中药治疗。
在教科书中,高血压一般分为肝阳上亢型,气滞血瘀型,痰湿阻滞型,肝肾阴虚型,阴阳两虚型等五种。但是现实中由于高血压的病因众多,按照教科书中的症型,很难见效,很难把握。我们在这只重点谈谈一些常见的,浅显而易懂的,中西医结合的症型,以便大家参考。
一.情绪波动型的。
这在临床中非常常见,病人多表现易怒,看见啥都不顺心,出邪火,情绪难以控制。或者胡思乱想,失眠,甚至钻到针眼里想,难以自拔等等。
这种情况多是肝郁造成,或肝魂不守。
治疗应以小柴胡汤加减,可加活血化瘀,疏肝理气,镇惊守魄之药,比如桃仁,红花,香附,佛手,龙骨,牡蛎等,热重加黄连或石膏,肝火太重的加钩藤,夏枯草,龙胆草等,临症加减。
二.颈椎病型的。
这种病的临床表现有头蒙,颈椎不舒服,困疼,手指麻木,ct检查多有颈椎增生,颈椎间盘突出等风湿性症状。
这主要是太阳经病。
治疗应以葛根汤或葛根桂枝汤加减,可加活血化瘀,化痰除湿等药,比如桃仁,红花,三七,半夏,茯苓,陈皮,羌活,秦艽等,临证加减。
三.脑供血不足型。
这种病临床表现头晕,头疼,头昏,头沉,仪器检查脑动脉硬化,脑动脉狭窄,痉挛,颈动脉有斑块等。
这主要是痰湿阻滞,气滞血瘀等。
治疗天麻半夏汤加减。可加活血化瘀,如水蛭,三七,桃仁,红花;气虚加参芪;血虚加四物;头疼重用川芎,柴胡等。
四.心脏病型。
心脏病型的种类比较多,简单说有心肌供血不足,冠心病,心肌梗塞等。临床变现有心慌,胸闷,胸疼,四肢乏力,头晕等,检查有心肌供血不足,心血管狭窄,心动过速,心律不齐,心动过缓,心脏震颤等。
这主要是心气虚,痰湿阻滞,寒湿凝滞等。
治疗有心气虚用生脉汤加减或炙甘草汤加减,痰湿加二陈汤;血瘀加丹参,桃仁,红花等;心阳不足加桂枝等。
痰湿阻滞用栝楼薤白汤加减,痰多加二陈汤,血瘀加丹参,桃仁,红花等。
寒湿凝滞用麻黄附子细辛汤加减,寒重重用黑附子,加桂枝;湿重加麻黄,防风,荆芥等;祛瘀加桃仁,红花,三七等。
五.肝病型的。
肝病型的主要有肝炎,重度脂肪肝,肝硬化,肝腹水,胆结石等。这些病都比较复杂,着重说一下脂肪肝。脂肪肝前期没有症状,只是在b超下能看到,严重时就是肝硬化,肝腹水。
在辩证上,主要还是肝郁。
治疗上应用小柴胡汤加二陈汤,再加活血化瘀的药。出现黄疸的用茵陈蒿汤,肝郁加柴胡,香附,佛手;血瘀家桃仁,红花等。
六.肾病型的。临床多见肾炎,慢性肾炎,肾结石,肾盂肾炎等,这些病或多或少都会引起高血压,因为这些病都会引起钠离子的代谢异常。只要治疗原发病,原发病好了,高血压自然而然也就好了。
七.肝肾阴虚型的。
肝肾阴虚型的,主要表现头晕,腰膝酸软无力,盗汗,眼干眼涩,视物昏花,五心烦热等。
辩证肝肾阴虚。
治疗用六味地黄汤加减,或者左归丸加减。
八.肥胖型的。
肥胖症的主要症状就是肥胖,其次伴随多食,善饥。
辩证上就是痰湿阻滞。
治疗用二陈汤加减,湿盛的少加防风,荆芥,多食的重用石膏,有瘀滞的加桃仁红花等;痰盛加胆南星等。
九.高血钠型。
我们的身体里,当食盐摄入太多时,或者肾病时,都会引起钠离子升高,钠离子会刺激组织器官,引起血压升高,这种情况通常没有症状,自己感觉不出来。
这种情况的治疗就是减少食盐用量,食用含钾离子的食盐,多饮水。
十.糖尿病型的。
这种高血压主要是由于血糖过高引起。主要还的治疗糖尿病,中前期可用血府逐瘀汤加减,口渴加元参,天冬,热多加黄连,栀子,大黄,痰多加二陈汤。
十一.对于原发性高血压,由于是遗传因素决定的,基因决定了一切,所以现在没有治疗方法,西药的降压药也很难控制,根本降不下来。
其实高血压病,就像一根水管一样,水对水管壁的压力,取决于上端水的压力,下端出水的用量,水管壁上的水秀多少,管子粗细,以及水中的杂质等很多因素。血压也是一样,发病因素也是复杂多样。出现高血压并不可怕,可怕的是原发病以及并发症,所以要治疗高血压,就必须先治原发病,原发病好了,其他的高血压及其并发症一切都迎刃而解。
以上只是个人见解,如有不妥,敬请批评指正,欢迎探讨。刘军,2016.1.2.
