在左肷窝最后 1 个肋骨和髂骨结节连线的中点，距腰椎横突的末端 5~10 厘米处，向下做 15~25厘米的皮肤切口。依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌，剪开腹膜，打开腹腔。
对于患有创伤性网胃心包炎的病牛，首先检查横膈膜和网胃间有无瘢痕或者粘连，如有异物 （铁丝、铁钉），用手或器械夹出。用手把一部分瘤胃拉出于腹部切口之外，充分暴露瘤胃，采用“六针固定法”（上部 1 针、下部 1针、左边 2 针、右边 2 针）固定胃壁，以纽扣状缝合法把胃壁固定在腹内、外斜肌上（下部 1 针固定在皮肤上）。缝合的原则是“先左后右，先上后下”。
缝合胃壁时，缝线只允许穿过浆膜、肌层、黏膜下层，不允许穿过黏膜层。切口下部 1 针要缝合在切口皮肤上，胃壁和皮肤之间要填塞消毒的纱布 1 块，纱布一端塞入腹腔，一端拖出于切口外。这样避免了瘤胃切开后，掏取内容物时污染腹腔。
在瘤胃周围放置隔离层，缝合固定胃壁后，把胃壁周围垫以消毒、浸有青霉素溶液的纱布，以便瘤胃切开外翻时，胃壁的浆膜层贴在纱布上，以减少浆膜的损伤。
切开瘤胃，在瘤胃切开线上 1/3 处，先用手术刀刺破 1 个小切口，并用舌钳夹住胃壁，在助手的帮助下，把切口向上、向外提起，防止内容物外溢；然后用剪刀伸入小切口，先向上、后向下，扩大切口，直到距上、下缝合点 2~3 厘米。切开的胃壁创缘分别用舌钳固定提起，使切口外翻，并用毛巾钳把舌钳柄夹住，固定在皮肤上，以利胃内容物流出。切开瘤胃时，应避开瘤胃背囊上的血管。
洞巾是在 1 块防雨、防水的布上挖 1 个直径10~15 厘米的孔洞，孔洞周围包以 1 个弹性环或圈。在应用时，把圆环压成椭圆形，放置在瘤胃切口内，放手后，圆环张开，固定在胃孔上。然后展平防水布，掏取内容物，减轻胃壁切口的刺激及内容物的污染。术者戴上消毒过的长臂手套 （一般塑料制品）掏取胃内容物。如果是瘤胃积食，将胃内容物取出1/2 即可。对于泡沫性臌气，在取出部分胃内容物后，先用温水灌入瘤胃，再用虹吸原理吸出。有时为防止发酵，须投制酵剂或抗菌素。如果是创伤性网胃炎，在取出大部分内容物后，探查瘤胃底，摘掉任何可能致伤的异物，再探查网胃，查找有无铁钉、铁丝、钢针等。如果手里带有磁铁，更应该吸出碎铁末，最好利用金属探测仪，确认网胃无异物为止。
瓣胃阻塞疏通应先清理网瓣孔的胃内异物，用胃导管注入大量温盐水（10~15 升），让胃内容物充分湿润、浸泡、松软，继而术者用手在腹腔或用手在网胃内按压瓣胃。如此交替进行，恢复瓣胃阻塞前的功能，以利于瓣胃功能恢复。
病因处理结束后，除去洞巾，用温的生理盐水冲净附着在胃壁上的内容物和污血块，去除舌钳及胃壁周围的纱布。瘤胃壁进行自下而上的第 1 道缝合，单纯连续全层缝合。缝合宜紧密、不漏水、不漏气。瘤胃壁进行自下而上的第 2 道缝合，浆膜肌层连续内翻缝合。缝合宜浆膜面密贴、吻合，把第 1 道缝合包埋在内。
拆除胃壁上的 6 针缝线，清理腹壁创口内的线头、纱布、污血块等。腹腔内撒布油剂青霉素或甲硝唑溶液。连续缝合腹膜，结节缝合腹横肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，纽孔状缝合皮肤，结节缝合切口，结系绷带。术后护理。补液消炎，连用 5~7 天，适当运动，给予饮水、饲草。10~14 天拆除缝线。