医者老师语录
关于单胺氧化酶抑制剂的问题。。
因为这药有些农村里的病人有部分还会服这药，这几天碰到一例在卫生院手术，术前未停药，术中用了杜冷丁，病人出现了惊厥与|高血压危象。。
1.单胺氧化酶我们知道是降解去甲与肾上腺素与5-HT类的一种酶。
2。如果我们服用了单胺氧化酶抑制剂，也就阻断了这些拟交感药的降解与代谢，那么造成的结果就是神经末梢内有大量的去甲等的蓄积。 后果就是引起体内蓄积的去甲大量释放，导致剧烈的肾上腺素能的反应。。甚至严重的引起恶性高血压的发生。因此提示我们如果碰到这类病人，要选择直接的拟交感类药物。
3。关于停药 对于单胺氧化酶抑制剂，停药一般要二周。为什么要二周？因为只有停药二周后肝脏的单胺氧化酶才能通过缓慢的合成过程才能恢复原有的活性。
以上是关于单胺氧化酶的一些常识。。
接下去再说与杜冷丁又有什么交集呢？
与杜冷丁可以产生相互作用。
与杜冷丁的相互作用一般分为二型：
I型 主要是呈一兴奋性的作用或是反应。在病人可能表现为突发的激动，谵妄。。头痛。。。低BP或高BP（更常见吧）。。。高热。。惊厥。。甚至我查到过有报到昏迷死亡的病例。
那么表现归表现，我们重要的是要知道原因：杜冷丁我们知道其可以阻断突触前膜对5-HT的摄取作用，这样会导致什么？增强单胺氧化酶升高脑内的5-HT浓度的效应。而且杜冷丁的本身代谢产物去甲。。也有致惊厥的作用。
还有就是II型：既然然I是兴奋，那么II型就是抑制作用了。此期中病人就表现为循环虚脱的作用了，呼吸受抑。 那么重要的还是原因是什么呢？主要还是单胺氧化酶对肝内的代谢杜冷丁的酶（具体什么酶我忘了，战友们可再查下）的抑制，使杜冷丁在体内大量的蓄积所产生的后果。 当然要产生循环的虚脱。。现般来说可能杜冷丁的量可能用的有点大了，因此II型很少见到。一般是I型可能多见。
北夷南豸，云龙风韵，你我共享。
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