回复：中医之营卫

内经各篇中，
营卫一词，共见20次，营气与卫气统称。
营气一词，共见16次。卫气一词，共见72次。
对卫气循行的论述，远不及营气那样直截明了，系统架构更不似营气那样简洁优美。
有些经义甚至莫名所以。
这是道不可轻传，有意为之？还是漏简、删减、篡改？
以至于后世医家，即便从医多年，也未必知道，卫气循行规律。

（一）卫气来自水谷精微之悍气，行于脉外。
【痹论·素问】：卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，
故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。
【邪客·灵枢】：荣气者，泌其津液，往之于脉，化以为血，
以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。
【营卫生会·灵枢】：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。
其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。

（二）卫主营从
营行脉中，卫行脉外。系统架构各不相同。
灵枢中，《营气》论营气之行，《卫气行》论卫气之行。
【30难·难经】：营气之行，常与卫气相随不？
……其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。
阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。
随，从，追，顺。六十四卦之17，泽雷随，泽随雷而动。
所以，一个在脉外，一个在脉内，这个相随，不是跟着往一个方向走的意思。
营卫相随的三种模式：营卫磨荡，营卫相贯（交），营卫相会。

（三）卫气有道
卫气怎么行？是循脉路线而行，还是在脉外随处流淌。
【营卫生会·灵枢】：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，
或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？
此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，
此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。
说明，卫气有道，没法循其道而走时，在表见腠理开就能出来。
若循脉路，卫气如何覆盖表、腠、分肉，那么大的范围呢？

（四）卫行阳分
【卫气行·灵枢】：平旦阴尽，阳气出于目。
目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。
其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。
其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。
别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。
其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。
其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。
按此，卫气之行，遍历三阳后，入于阴分，循历五藏，复合于目，为一周于身。
这个周流一身，如环无端，主干是不与营气交会的。
一个在脉外，一个在脉内，没有第三方的介入，既不能交也不能会。

【1】平旦阴尽，阳气出于目。
【平旦：指寅时3～5点】
【阴尽：3点，尽，器中空，终，止，竭，此处指阳开始主事而言，并非没有】
【直接以阳气代指卫气，可见阴阳与营卫相代在内经各篇章很常见】

【2】目张【足太阳首穴睛明】则气上【额】行于头【颠】，
【一太阳支脉从巅至耳上角】【太阳直脉从巅入络脑还出，别下项。】
【直脉路，与卫气行路不一样了】
循项【天柱】下足太阳，循背下，
【太阳直脉循肩髆内，贯胛，大杼（与手太阳会）夹脊内】
【过髀枢（三阳脉皆过）循髀外后廉】
【下合腘中（委中），（另一支脉，下夹脊，贯臀，入腘）】
【以下贯踹内出外踝后循京骨至小趾外侧】
至小指之端（至阴穴交足少阴脉）。
【足太阳之别，名曰飞扬，别走足少阴】
这一段描述的是足太阳脉外的卫气的循行方向与路线，
卫气行至足，应入阴分，还是别走？
同时，另一个问题：先至先入，还是同至同入？

【3】其散者，别于目锐眦【瞳子髎】，下手太阳，下至手小指之间外侧。
【平旦卫起，不分先后同时行，曰散，如......脾气散精......】
【卫气自瞳子髎→手小指，循脉逆走】
【手太阳一支脉在缺盆与直脉交，逆脉至肩再交别脉】
这是描述，在手太阳脉外的卫气，逆手太阳脉的走法。
手太阳脉，起小指端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，
上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛（在大椎交督脉），交肩上（与脉交），入缺盆，
络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。
手太阳之别，名曰支正，内注（少阴）；其别者，上走肘，络肩髃。
手太阳一支脉，以缺盆循颈上颊至目锐眦【瞳子髎】，却入耳中（与少阳脉交）。
手太阳一支脉，别颊上（䪼，颧骨，颧髎，手少阳太阳会）抵鼻，
至目内眦【睛明穴，平旦卫起散于此】，斜络于颧【意思是此支脉像一张网络颧】。
问题：通常，我们的理解是：手少阴直脉至小指出其端交于手太阳。
既然如环无端，手少阴（井穴少冲），如何与手太阳（井穴少泽）相交？

（1）其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。
目张，卫气另外从足少阳首穴瞳子髎【目锐眦部】开始，在足少阳脉外下行一直到足。
足少阳脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，
【一支脉从耳后入耳中出走耳前（听宫），至目锐眦后，等于又回瞳子髎】，
循颈，行手少阳之前，至肩（肩髎，天髎，大椎，手足三阳及督脉之会）上，
却交出手少阳之后，入缺盆。
直脉从缺盆下腋循胸过季胁（肾之募穴京门，带脉穴与带脉会），下合髀厌中（髋关节），
以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前直下抵绝骨之端下出外踝之前（原穴丘墟），循足跗上，
入小指次指之间【足窍阴穴交足厥阴脉，足少阴脉起小趾之下，足少阳之筋起于此】
另一支脉别（目）锐眦，下大迎合于手少阳，抵于䪼下加颊车，下颈，合缺盆，
以下胸中贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。
一支脉别跗上入大指之间循大指歧骨内出其端【足阳明支脉别跗上入大趾间出其端】，
还贯爪甲，出三毛。
足少阳之别，名曰光明，别走（足厥阴），下络足跗。
这段描述卫气在足少阳脉外下行至足的路线，参合足少阳脉路，基本都是清楚的。
问题：足少阳脉出三毛，这是什么？

（2）以上，循手少阳之分侧，下至小指之间。
卫气自目锐眦在足少阳脉外下行，至手少阳脉外时，入手少阳，
沿循手少阳脉在其脉外，下行至手小指。
这段的理解就是这样，不存在【以上】二字前有漏文，
除了省略外，还展示了手少阳与足少阳之间的特殊关系：有一段脉手足少阳共有。
因为目张卫气自目锐眦行，就已经开始手少阳脉外下行了。
体谅一下古代先哲刻字不易的难处吧。
手少阳脉起小指次指端（关冲），上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，
上贯肘循臑外，上肩（肩髎，天髎，大椎），（卫气由此逆脉而行），
而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落（心包），
下膈，循属三焦【胃上口，小肠部，大肠部】。
一支脉从膻中上出缺盆，上项系耳后，
【一支脉从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦】
【在手少阳脉外，卫气自此逆脉而行，此支与足少阳一支脉相同】
直上出耳上角（耳和髎，与足少阳手太阳交会），以屈下颊至䪼（颧，颧髎）。
手少阳之别，名曰外关，注胸中，合心主。
在手少阳脉循行路线中，应该可以看出，
手厥阴脉出小指次指端交手少阳脉（起小指次指端），
手少阳脉入缺盆，布膻中，散落心包，都说明，对脉而言，手厥阴手少阳出入表里。
十二脉出入：肺大肠，胃脾，心小肠，膀胱肾，心包少阳，胆肝。

（3）别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。
目张，卫气则自目锐眦或目内眦下行，没有先后。
到了足阳明脉地界，自然在足阳明脉外沿循下行。
但是，在头面，与足阳明脉交的不是一条脉，而是数条，沿循它们走到阳明地界的卫气，
与已经在阳明地界下行的卫气合而一起走，这很正常，其他部的卫气也一样会合走的。
所以，这里说【别者】，就是这个意思，
卫气已行至耳前，合于颔脉【这已经是足阳明地界了，凡与足阳明交的都会合注】，
则，卫气注入足阳明脉外，在其脉外沿循下行，一直到跗上，入五趾之间。
这段的描述，同样很清楚，也就不存在【别者】二字之前要另其一段，
足阳明脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉（睛明？卫气后行于此？），
下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，
出大迎循颊车（与足少阳交，足少阳卫气行速？），
【上耳前，（在这儿与手少阳交），过客主人，】循发际，至额颅。
一支脉从大迎前下人迎，循喉咙，【入缺盆，下膈，属胃络脾；】
直脉从缺盆（卫气行至此注入足阳明）下乳内廉，下挟脐，
入气冲中【一支脉起于胃口下循腹里下至气冲中与直脉】合，
以下髀关抵伏兔下膝膑中下循胫外廉，
【一支脉下廉三寸（足三里）而别，下入中趾外间】
下足跗（一支脉别跗上，入大趾间，出其端），入中趾内间。
足阳明之别，名曰丰隆。别走太阴；
其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。
对足阳明脉，有可探讨之处，
鼻之交頞中在哪儿？为什么会起于此？它能旁纳太阳脉沿鼻外下行。
血气形志·素问：
人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血。此天之常数。
怎么理解？

【5】其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。
这一段描述卫气在手阳明脉外，沿循其脉下行。
手阳明脉与目没有交会，因此，其卫气是自目沿它脉下行至手阳明地界时散入的，
卫气从耳下（手阳明之别，合于宗脉的地方），下手阳明。
手阳明脉，起于大指次指之端（母指少商，食指末端商阳），循指上廉，出合谷两骨之间，
入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，
出髃骨（肩髃）之前廉（肩解，小肠经穴秉风，是手足少阳手太阳手阳明交会），
上出于柱骨之会上（大椎），下入缺盆，络肺下膈属大肠。
一支脉从缺盆（交会）上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，
交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔（禾髎迎香，接足阳明）。
手阳明之别，名曰偏历，别入太阴；
其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊（手太阳当曲颊，足少阳在耳下曲颊后）伤（上？）齿。
其别者，【从何处？】入耳，合于宗脉。
如果一定要分别出卫气在三阳脉外的先后次序，
那么，手阳明，显然是卫气最后一个到达的地界，
这是不是意味着，手阳明脉外的卫气，是最需要补充的呢？
另外，卫气的总走向是至足，手部脉都是到了手指头的，
卫气在其脉外沿循到手指头后，走哪儿去？
成为盲端，温热手部？
还是沿另一条路又回躯体？与躯体部下行的卫气会合继续下行？

【6】其至于足也【卫气自目锐眦起，下行到足】入足心（涌泉穴）出内踝。
下行阴分，复合于目，故为一周【自目锐眦回到目锐眦为一周】。
自下行阴分起，进入【藏气流通】阶段。
在三阳脉，营卫循行的方向，有逆有顺，足三阳顺，手三阳逆。
【营气自手太阴起，卫气自足太阳目锐眦。】
卫气在三阳脉的循行规律，如此看来，也比较清楚，
这种运行模式，充分体现了天之太阳照耀大地的日光洒陈景象。

（五）卫气源头在胃，怎么从目起而行呢？
1、呼吸饮食，肺与胃，使脉动不休。
动输·灵枢：经脉十二，手太阴、足少阴、阳明，独动不休，是因为胃的关系。
胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，
其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。
【胃中清气（营），上注于肺，肺气沿太阴脉行此气，呼吸不已，动而不止】
【也就是说，只要呼吸，吃饭，人的手太阴、足少阴、足阳明，就会独动不休】
足之阳明，何因而动？
胃气上注于肺，其悍气上冲头者，
【这是胃中可以上冲于头的剽悍之气（卫气的一部分），上注于肺】
循咽，上走空窍【口鼻耳眼？】，循眼系，入络脑，
出（顑）【颔？卫气在此沿阳明脉外行于阳分】，
下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，（此胃气别走于阳明）者也。
故阴阳上下，其动也若一。
【这条独特的卫气循行路线，连接肺胃至目入络脑，使足阳明脉独动不休】
与此路线有关的足阳明脉部分：
足阳明脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，
下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

2、如何从胃到肺到咽？咽怎么走到空窍，入于目？
【动输·灵枢】中描写的那条胃行卫气，至肺，循咽，走空窍循眼系，入络脑。
足阳明脉满足此条路线的部分外，
（1）足太阴脉，属脾，络胃，上膈，挟咽，连吞本，散舌下。
一支脉，从胃，别上膈，注心中【膻中？心胃连线？手少阴脉起于心中】
【这一支脉似乎与足太阴脉关系不大，把它放入阳明，也不影响到足太阴脉的完整。】
【但放在足太阴脉，与胃之大络名曰虚里，脾之大络名曰大包，就成一个小循环】
（2）足厥阴脉，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，
上入颃颡（冲脉从此出渗诸阳）连目系。
一支脉从目系下颊里环唇内。
（3）手太阳脉，入缺盆，络心【膻中？心胃连线】循咽，下膈，抵胃，属小肠。
（4）手少阴一支脉，从心系，上挟咽，系目系。
（5）手少阴之别，名曰通里。别而上行循经入于心中【手少阴起】，系舌本，属目系。