回复：养血凉血活血去痘印

脏腑功能失调湿热内生，气机升降和水液代谢障碍是本病之本，皮脂外溢，局部虚损，外邪侵袭则为本病之标。因此在治疗上应当通过调整脏腑功能，清利湿热，以求达到抑制皮脂外溢，才能避免其他并发症的产生。用清热利湿法抑制皮脂外溢，不仅仅是控制疾病的本身发展，而且保护津液，维持阴阳平衡的重要意义，此与温病学中治湿热，救阴液的意义是基本一致的。

脂溢性皮肤病，都有皮脂外溢，以及因皮脂外溢而长丘疹疙瘩，血管扩张等皮肤炎性病变。
西医认为这类疾病是由于神经一一内分泌失调及代谢障碍，引起皮脂分泌亢奋，由于皮脂过度亢奋分必，及化学成分的改变，引起原本存在皮肤及皮脂腺毛囊中的正常菌群大量生长繁殖，侵犯皮肤及毛囊而发生各种继发症。
那么这些外溢的皮脂是什么呢？《灵枢.-决气》指出：何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。因此，这些使皮肤润泽，并保护皮肤的物质是津液。
那么，既然这些外溢的皮脂并非湿热之邪，而是津液正气，这些油性的津液物质为什么会外溢呢？
我们可以运用物理“水升油浮”，“热煎油自出”的现象类比油性津液处溢系机体内部湿热之邪煎浮外出所导致的。而机体脏腑功能紊乱，湿热内生，总不外乎脾，肺，膀胱等功能改变，气机升降，水液代谢功能障碍。

素体阳亢，恣食辛辣厚味食物，脾不得健运，胃不得通降，滞而化热，痰浊之热循经而上，发于面部而为痤疮。

平素嗜食肥甘厚腻之品，则湿热内生，湿热蕴于脾胃大肠，手阳明大肠经，足阳明胃经又上行于头面，故湿热循经上行；又外感风热之邪，侵袭肺卫，热郁于肺，循经上炎，则颜面生红色丘疹；热郁肌肤，日久化毒，热毒阻滞经络，则生瘀，故有暗红色色痕。故而宜清热，疏风，解毒，化瘀进行治疗。

迟发性痤疮，多与冲任失调有关。
“冲为血海，任主胞胎”，冲任失调往往与肝肾有着密切的关系，往往伴有月经不调的病史；烦躁易怒，郁结伤肝，疏泄失常，肝郁气滞，耗伤肝阴，肝肾精血同源，肝阴亏虚，肾阴不足，肝肾阴血不足则冲任失调，冲任失调则月经紊乱，出现痛经。
素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火过旺，循经上蒸于头面，而生丘疹，结节。

治疗皮肤病应该注重内治，不考虑内因而诸药妄投，靠重剂，以疗顽疾的思维，不是好的皮肤科医生所应该做的。

瘙痒之症，乃患者或外感六淫，外邪客于经络、脏腑，或因气血亏虚，运行不畅，或因情志不畅，内生痰、瘀，毒，火等病理产物，瘀阻脉络，致气机不畅，瘙痒剧烈，而出现各种各样的皮损。

痤疮患者在治疗期间，忌食香甜、油腻、辛辣食物及热性水果，起居规律，不熬夜，避免使用化妆品及保养品，切忌用手挤压患处，以免引起感染和毛囊口堵塞。

外科大成》提出【风盛则痒】，说明皮肤骚痒的发生，内因多与气血相关，外因常与风邪相关。风寒，风热，湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄而致；或因风邪久留体内，化火生燥，以致津血枯涩，不得润养肌肤而瘙痒。
一一皮肤科中医大师庄国康

凡青春痘患者，内热者居多，热久必伤阴，阴津伤则热更炽，热邪内陷入血分则痘始变赤。故而痘友不宜食用燥热之品，以防病情加重。

往往上焦之邪，因中无砥柱，内舍空虚，乘虚内陷，得育阴垫托，邪从中下焦血分，复还气分，发白㾦而解。
一一《医原》
几点体会：
1，邪气侵袭，若中气充足，则邪气止步于上中焦，不会进一步发展，侵袭下焦。
2，邪气侵袭，阴血不亏，邪气止步于气分，而不会发展到血分。只有阴血不足时，邪气才会陷入血分。
3，血分之邪，必以气分为出路。这也解释了为什么红色青春痘，经治疗后，后期会有一段时间出现白色青春痘的现象。

身体素来津血不足，血不滑气，气自郁，气郁化火，郁热发于口腔，热胜则肉腐，发为口腔溃疡，郁热发于面，则为痤疮。郁气积聚，至月经期来前达到最盛，故而此时诸般症状最伙，经血至则郁热得以疏泄，故而症状减轻。
若本身痤疮不严重，服药后，痤疮稍微加重，是邪热得药力托举之力而外出，是为佳兆。