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临床各项免疫激素类检测 意义=======值得一看

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化学发光项目的临床意义
临 床 意 义
甲状腺功能检测
总甲状腺素(Total thyroxine,TT4)
【标本收集】 静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
【正常参考值】58.1-140.6 nmol/L (4.5-10.9 ug/dL)
新生儿:142-310 nmol/L 婴 儿: 90-194 nmol/L
1- 5岁: 90-194 nmol/L 5-10岁: 77-168 nmol/L
成 人: 54-174 nmol/L
【项目综述】甲状腺素即3,5,3’,5’-甲碘甲状腺原氨酸,简称T4,是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的甲状腺激素。甲状腺原氨酸的基本结合是由一个酪氨酸残基和一个酚环构成。正常人平均每日的T4分泌量为81-99ug,每日分泌的量不到甲状腺内贮存量的1%。T4进入血液循环后约99.96%与结合蛋白结合,其中约60%与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。30%与甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)结合,余下的与白蛋白结合。甲状腺外T4的循环总量为900ug。T4是血清中最多的碘化甲状腺原氨酸,占血清蛋白结合碘的90%以上。T4的半衰期为7天。T4是具有生物活性的甲状腺激素,促进糖、脂肪、蛋白质代谢,产生能量和热,促进生长发育。近年来有人认为T4是T3的前激素,是其储备形式。
【临床意义】
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进时甲状腺合成和分泌T4增多。
2. 亚急性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期,因甲状腺滤泡被破坏,T4溢出,使血T4过性升高,产生短暂时期的轻度甲亢。
3. 大量服用甲状腺素,或误食动物甲状腺,导致血T4增高,产生医源性或中毒性甲亢,甚至甲亢危象。
4. 组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状,但有外周血T4增高;若是下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感,则周围血T4增高,有甲亢症状,并TSH亦增高。
5. 甲状腺功能减退时,无论是原发、继发或其他原因,T4均下降。
6. 甲状腺缺乏,或先天性发育不良,甲状腺全切除后,血T4缺乏。
非甲状腺疾病
1. TBG浓度的变化,显著影响T4浓度的测定结果。TBG增高时,T4增高,反之亦然。
2. 精神病以及一些非甲状腺疾病病人,极少数会出现高T4血症,但无甲亢症状。原发疾病缓解后,T4恢复正常。
3. 雄激素使TBC减少,T4亦减低。
4. 各种非甲状腺疾病,如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗塞、心脏病、呼吸及消化等系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白质营养不良、糖尿病等,均可导致低T3综合症,病情严重者T4亦降低。若T4显著降低,提示病情危重,预后差。病情缓解后T3,T4恢复正常。


IP属地:山东1楼2015-10-11 14:53回复

    总三碘甲状腺原氨酸(Total triodothyronine.TT3
    【标本收集】 静脉血2ml,不抗凝,分离血清进行测定。
    【正常参考值】0.92-2.79 nmol/L (0.60-1.81ng/mL)
    新生儿: 0.98-4.26 nmol/L
    1 - 5岁:1.54-4.00 nmol/L
    6 -10岁:1.39-3.70 nmol/L
    11-15岁:1.23-3.23 nmol/L
    成 人: 1.23-3.39 nmol/L
    【项目综述】3,5,3 三碘甲状腺原氨酸,简称T3。血清中的T3大多数为T4在外围组织脱碘转化而来,约占每日T4产量的1/2-1/3,约有10%-38%的T3来自甲状腺的直接分泌。T3的日产量约30ug,T3的甲状腺外泄总量为40ug。血清浓度半衰期为1天。血清中T3绝大多数(99.5%)与结合蛋白结合,其中90%与TBG结合,其余与白蛋白结合,与TBPA结合的量极少。T3的生物活性为T4的5-10倍,尽管血清中T3的浓度约为T4的1/50-1/80,但T3在甲状腺总的代谢贡献中占65%左右。T4进入靶细胞后要转变成T3才能发挥生物效应,故认为T3是更为重要的甲状腺素。
    【临床意义】
    血T3测定的临床意义基本同血T4。需要补充说明的是:T3的测定对甲亢的诊断,对甲亢治疗后复发的监测,比T4灵敏。它是T4型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血清总T3的降低,滞后于T4的降低。在甲低早期,T3下降不明显,甚至代偿性增高,因此单独测定T3对甲低的诊断意义不大。


    IP属地:山东2楼2015-10-11 14:54
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