化学发光项目的临床意义
临 床 意 义
甲状腺功能检测
总甲状腺素（Total thyroxine，TT4）
【标本收集】 静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
【正常参考值】58.1-140.6 nmol/L (4.5-10.9 ug/dL)
新生儿：142-310 nmol/L 婴 儿： 90-194 nmol/L
1- 5岁： 90-194 nmol/L 5-10岁： 77-168 nmol/L
成 人： 54-174 nmol/L
【项目综述】甲状腺素即3,5,3’,5’-甲碘甲状腺原氨酸，简称T4，是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的甲状腺激素。甲状腺原氨酸的基本结合是由一个酪氨酸残基和一个酚环构成。正常人平均每日的T4分泌量为81-99ug，每日分泌的量不到甲状腺内贮存量的1%。T4进入血液循环后约99.96%与结合蛋白结合，其中约60%与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。30%与甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)结合，余下的与白蛋白结合。甲状腺外T4的循环总量为900ug。T4是血清中最多的碘化甲状腺原氨酸，占血清蛋白结合碘的90%以上。T4的半衰期为7天。T4是具有生物活性的甲状腺激素，促进糖、脂肪、蛋白质代谢，产生能量和热，促进生长发育。近年来有人认为T4是T3的前激素，是其储备形式。
【临床意义】
甲状腺疾病
1． 甲状腺功能亢进时甲状腺合成和分泌T4增多。
2． 亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期，因甲状腺滤泡被破坏，T4溢出，使血T4过性升高，产生短暂时期的轻度甲亢。
3． 大量服用甲状腺素，或误食动物甲状腺，导致血T4增高，产生医源性或中毒性甲亢，甚至甲亢危象。
4． 组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但有外周血T4增高；若是下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH亦增高。
5． 甲状腺功能减退时，无论是原发、继发或其他原因，T4均下降。
6． 甲状腺缺乏，或先天性发育不良，甲状腺全切除后，血T4缺乏。
非甲状腺疾病
1． TBG浓度的变化，显著影响T4浓度的测定结果。TBG增高时，T4增高，反之亦然。
2． 精神病以及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症，但无甲亢症状。原发疾病缓解后，T4恢复正常。
3． 雄激素使TBC减少，T4亦减低。
4． 各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗塞、心脏病、呼吸及消化等系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白质营养不良、糖尿病等，均可导致低T3综合症，病情严重者T4亦降低。若T4显著降低，提示病情危重，预后差。病情缓解后T3,T4恢复正常。