十年前我在读研究生的时候,曾经做过准分子激光手术前的检查医生,有时候发现病人的角膜厚度比较薄,就会问:“你戴过隐形眼镜吗?”如果得到的答复是:“戴过,而且戴了很多年”,此时,我会说:“哦,你现在的角膜厚度比较薄,近视激光手术不能完全把你现有的度数做完,你的角膜厚度薄有可能和这么多年戴隐形眼镜有关系”。后来,这么多年医生做下来,发现当时那种说法有些不负责任。
角膜厚度的平均值约550μm(0.55mm),不过角膜厚度是天生的,本身也无好坏之分,就像个子高矮、身材胖瘦一样,存在既有道理,既然是平均值,说明人群中的角膜厚度有高低之分,厚的要600+μm,薄的只有400+μm,患者的角膜厚度薄,正好又戴过隐形眼镜,就得出长期配戴隐形眼镜能让角膜变薄的结论是不严谨的,因为在戴隐形眼镜之前并未真正测过角膜厚度,两者之间或许有关联,但并非因果。而且我配OK镜的这些年,都是在戴前测量角膜厚度的,每年随访下来,并未发现厚度有变薄的趋势。这里再给大家说一下关于角膜厚度的检查,角膜厚度只有半个毫米左右,所以对测量的精度要求很高,
目前市面上的测量仪器包括:A超、Orbscan II、pentacam和角膜内皮细胞计数仪等,测量的可重复性均不是最满意,几次测量相差几个微米甚至一二十微米都是很正常的情况,而有些人提出的角膜厚度变薄,每年变薄最多几个微米,这在测量上都有很大的不确定性。而且,关于这个问题,国外很早之前也做过类似研究,当时针对的是软性隐形眼镜,也无充分证据支持配戴隐形眼镜会让角膜厚度变薄的论断。