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重写CT阅读技巧
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医生刘迪
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我刚刚发觉上次那个CT阅读技巧颠来倒去,图片也没有上传完全,所以重开此贴…
医生刘迪
毕业生
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昨天我带的学生说:特别想在我这儿把CT阅片搞清楚。我问他为什么,他单纯的回答说:因为我认为能看懂CT很酷啊!我当时笑喷。其实说真的,能“看懂”CT的确是件很酷的事情。但是这个“看懂”确不那么容易。
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其实,主要是两个原因促成我必须写这个贴。一个就是自己痛苦的经验,我从作为一个医学生开始,就对影像学不是很重视,到了临床,工作打拼了很久,对影像学的概念始终停留在看报告的层次,以至于根本意识不到影像学对一个外科医师的重要价值。为了各位准临床医师未来不走弯路,我必须写下这些内容。另一个原因就是,我的学生和吧友有要求要看影像学方面的文,而我的初衷就是服务大家,所以我决定开工。
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影像学阅片我自己总结,共分为三部分:1.基础阅片 2.诊断性阅片 3.治疗性阅片
1.基础阅片:我们先看一下一楼这张片子,大家思考一个问题,哪边是右,哪边是左?
医生刘迪
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我不说大部分吧,至少有很多同学不能第一时间判断出左右,至少在临床上我问我的学生时,情况是这样的。那么我现在告诉你,辨识左、右的关键就是要知道,看一张水平位的CT,我们是从“脚侧”向“头侧”看的。也就是说,假如你现在在电脑面前看这张CT,那么,电脑外边就是“脚侧”,电脑里边就是“头侧”;然后“上方”是“腹侧”,下方是“背侧”。其实实际上这个人是躺着的,脚在电脑外,头在电脑里面。你试着躺一下,就知道哪边是左,哪边是右了!
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知道左右,这是第一步,接着,我们来看看以下这个图是怎么一个重建方位。
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Bingo!这是“冠状位”,我敢说还是有相当一部分同学是不知道的,或者至少第一时间没有答对。我们知道冠状位和矢状位,是不能直接通过CT扫描得到的(CT扫描只能直接得到水平位),但是我们进行病灶判断时,需要从各个方面进行观察,所以就有了经过CT计算机软件重建出来冠状位及矢状位图像。那么为什么虽然学过冠状位和矢状位CT重建图像,但是还是有很多同学反映不过来呢?
医生刘迪
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那是因为,大家不知道冠状位的“冠”是啥意思,为什么要命名为“冠状位”!这样吧,有个成语叫衣冠楚楚,另一个成语叫怒发冲冠,这两个成语中“冠”字就是“帽子”的意思。而大家看过很多古装片,那些九品芝麻官的乌纱帽有向两侧外延的帽檐嘛!那个帽檐就形成了一个“切面”,按照这个切面切出来的图像,自然就叫做“冠状面”了!
医生刘迪
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那么矢状位是指的什么呢?大家学过“有的放矢”吧!“矢”就是“箭”的意思,这个成语的意思是:有目标才能射箭!大家也看古装片,一般来说,射箭总是从前向后或者从后向前射的吧,很少看到从侧面射箭的吧。所以我们 把箭从人的正前方向后方射去形成的这个面叫做“矢状位”了!
医生刘迪
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左、右能够辨识,重建方位知道了,我们就来看看下一个内容:窗宽!
医生刘迪
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医生刘迪
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根据窗宽(一个CT函数)的不同,我们将能够看到“肺纹理”的CT窗宽叫做“肺窗”
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