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在经期或经行前后，出现周期性的下腹部疼痛或胀痛，伴恶心呕吐，影响生活或工作者，称为“痛经”。又称“经行腹痛”。有原发性和继发性痛经之分。月经初潮即开始痛经者称原发性痛经，常由子宫发育不良、子宫颈狭窄等引起。若由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病引起的，则为继发性痛经。中医辨证将痛经分为实证和虚证两类，临床以实证多见，为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见，继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白，恶心呕吐，甚至昏厥，一般只要经血下行通畅，腹痛即可缓解或消失，痛止后患者感觉全身乏力。
病因 痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
1.气滞血瘀 经期情志抑郁，肝失疏泄，气血失和而瘀滞，不通则痛。
2.寒湿凝滞 经期饮冷冒寒，经血凝滞胞宫而致。
3.湿热阻络 湿热之邪滞留胞宫、胞脉，阻碍气血运行而致。
4.气血虚弱 久病大病失血伤气，气血运行迟缓，胞宫失养而致。
5.膜样痛经 内膜挟瘀阻滞胞宫，经血阻滞，不通则痛。
辨证分析
1.气滞 经前或经期下腹胀痛，经色暗红，经前乳胀，胸膺掣痛。苔薄，脉细。
2.寒凝 经行下腹冷痛，喜用热敷，经少不畅，色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄。苔白腻，脉弦紧。
3.湿热 经前或经行小腹胀痛拒按，经量少或多，色紫红，质稠秽臭，身热口普，便秘溲赤。苔黄腻，脉弦数。
4.血虚 经行或经后下腹隐痛，喜用手按于腹部，经色淡红，神疲乏力，头晕目花，面色萎黄。舌淡，脉细弱。
5.膜样痛经 经少不畅，色暗红，下腹剧痛拒按，直至血块或内膜片排出则痛势减轻。舌暗，脉弦。
注意事项
1.经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经，故经前或经期应避免冷饮，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。
2.不论原发性痛经还是继发性病经，经血下行不畅者，都可能导致经血倒流到盆腔，引发子宫内膜异位症。故经期除了注意饮食和起居外，必须认真接受治疗，促使经血下行通畅。如发现子宫后倾后屈明显的，应作膝胸卧位：即身体俯卧式，两膝屈曲成90”直角
病因 痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
1.气滞血瘀 经期情志抑郁，肝失疏泄，气血失和而瘀滞，不通则痛。
2.寒湿凝滞 经期饮冷冒寒，经血凝滞胞宫而致。
3.湿热阻络 湿热之邪滞留胞宫、胞脉，阻碍气血运行而致。
4.气血虚弱 久病大病失血伤气，气血运行迟缓，胞宫失养而致。
5.膜样痛经 内膜挟瘀阻滞胞宫，经血阻滞，不通则痛。
辨证分析
1.气滞 经前或经期下腹胀痛，经色暗红，经前乳胀，胸膺掣痛。苔薄，脉细。
2.寒凝 经行下腹冷痛，喜用热敷，经少不畅，色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄。苔白腻，脉弦紧。
3.湿热 经前或经行小腹胀痛拒按，经量少或多，色紫红，质稠秽臭，身热口普，便秘溲赤。苔黄腻，脉弦数。
4.血虚 经行或经后下腹隐痛，喜用手按于腹部，经色淡红，神疲乏力，头晕目花，面色萎黄。舌淡，脉细弱。
5.膜样痛经 经少不畅，色暗红，下腹剧痛拒按，直至血块或内膜片排出则痛势减轻。舌暗，脉弦。
注意事项
1.经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经，故经前或经期应避免冷饮，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。
2.不论原发性痛经还是继发性病经，经血下行不畅者，都可能导致经血倒流到盆腔，引发子宫内膜异位症。故经期除了注意饮食和起居外，必须认真接受治疗，促使经血下行通畅。如发现子宫后倾后屈明显的，应作膝胸卧位：即身体俯卧式，两膝屈曲成90”直角
