【药物组成】
黄金百两，寒水石三斤，石膏三斤，磁石三斤，滑石三斤，玄参一斤，羚羊角五两，犀角（水牛角代）五两，升麻一斤，沉香五两，丁香一两，青木香（炙）五两，甘草八两。

【煎服方法与服用宜忌】
上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去渣后内八物煮取一斗五升，去渣内取硝石四升（芒硝亦可），用朴硝精者十斤投入汤汁中，微火上煮，柳木棍搅拌勿住手，投入木盆中半日欲凝，研朱砂三两，细研麝香五分，搅调寒之一二日成霜雪紫色。病人强壮者一服三分，当利热者；老弱人或热毒微者一服五分，以意节之。若服用过量会损伤人体元气，出现大汗、肢冷、心悸气促等，应中病即止；孕妇禁用。

【主治病证】
温热病热闭心包以及热盛动风证，症见高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐，角弓反张，口唇焦渴，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或者弦数及小儿热盛惊厥。

【方歌】
紫雪犀羚朱朴硝，硝石金寒滑磁膏，
丁沉木麝升玄草，热陷惊厥服之消。

【方证源流】
紫雪丹来源于《温病条辨》，具有清热解毒止惊开窍的功效。紫雪丹是治疗温病窍闭动风证候，且开窍息风作用最好的成药之一，主治热病、高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹、吐衄、尿赤便秘等症候。吴鞠通将它引用来治疗温热病、热闭心包以及热盛动风证候。症见高热烦躁、神昏谵语、惊厥、抽搐，以及小儿热盛惊厥者。吴鞠通《温病条辨》卷一：“诸石利水火而通下窍；磁石、玄参补肝肾之阴而上济君火；犀角、羚羊角泻心胆之火；甘草和诸药而败毒且缓肝急；诸药皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也；诸香化秽浊，或开上窍，或下窍，使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也；丹砂色赤，补心而通心火，内含汞而补心体，为坐镇之用。诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消泻火而散结也。”紫雪丹以石膏、寒水石、磁石、羚羊角、犀角为主组成，药性大寒，主要作用是凉肝息风止痉。正如吴瑭《温病条辨》上焦篇第17条云：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦可主之。”又如《临证指南医案·温热》：“夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲厥者，须以芳香开窍辅佐以牛黄、金箔深入脏络，以搜锢闭之邪，今危笃至此，百中图一而已，紫雪丹。”又有“大便干，有实滞，紫雪丹主之，以通腑为主”。

【方义阐释】
本方证既有热闭心包又有热盛动风，故以清热开窍，息风镇痉为治。犀角功专清新凉血解毒，羚羊角长于凉肝息风止痉，麝香芳香开窍醒神，三药合用，是清心凉肝开窍息风的常用组合，针对高热神昏惊厥等主症而设共为君药。生石膏、寒水石、滑石清热泻火，滑石且可以导热由小便而解；玄参、升麻清热解毒，其中玄参又能养阴生津，升麻可以清透热邪，俱为臣药。方中清热药选用甘寒咸寒之品而不用苦寒直折，不仅避免苦燥伤阴，而且兼具生津护液之用，对热盛津伤之证寓有深意。辅佐以木香、丁香、沉香行气通窍，与麝香配伍，增强开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潜镇肝阳，与君药配合以加强除烦止痉之效；更用朴硝、硝石泄热散结以“釜底抽薪”，使邪热从肠腑下泄，书中指“当利热毒”是也；炙甘草益气安中调和诸药，并防寒凉伤胃之弊端，为佐使药。诸药合用，心肝并治，于清热开窍之中兼具息风镇痉之效。既开上窍又通下窍，是本方配伍特点。

【临床应用】
见气阴两伤者，宜用生脉散煎汤送服本方，或者本方与生脉注射液同用防止其内闭外脱。本方现代运用常用于治疗各种发热性、感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期、肝昏迷以及小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛所致的高热神昏抽搐。

临床上曾用紫雪丹配合凉血解毒的药物如水牛角、野菊花、金银花等药治疗败血症获效。临床上曾用紫雪丹配合竹茹30g，生地30g，治疗精神分裂躁狂症，获得良好疗效。且据临床报道，由紫雪散原方去朱砂后研制成的新制剂紫雪口服液具有显著的清热解毒作用、较好的退热作用。

安宫牛黄丸的发明者吴瑭在其所著《吴鞠通医案》中还记载紫雪丹治疗癫狂，也就是“精神分裂症”。据清代温病大家叶天士所著的《临证指南医案》记载，它还能治疗痘证和咯血。

本文选自《活学活用温病名方》（中国中医药出版社出版，李鑫辉主编）一书