备受冷落的乌梅丸

厥阴肝、少阴肾互传：阳实是肾传肝，阴实是肝传肾；肝肾之间互传主要就这两路。
肝阴实会传成肾阴实，如肝硬化会腹水，肝硬化是阴实腹水是肾阴实。
肾阳实会传成肝阳实，肾火太旺时会肝火旺。
如此就虚而言，肝虚的时候要补肾，肾虚的时候要补肝，这是基本原则。
肾气丸冬天吃效果比较好，越往里补得药，趁天冷吃就越易顺气血补进去。
吃补药补不进去的人，用乌梅丸。
饥不欲食，肚子很饿却吃不下饭或吃得很少，眼窝大胃口小的那种人，也是乌梅丸。
出现胸口一股热，痛烫感觉，这时候乌梅丸有用。
无端的阴部剧痛，睾丸肿痛，癫顶头痛，寒热分裂状态，用乌梅丸。
吐蛔，消渴（糖尿病…），久利（慢性腹泻…），用乌梅丸。
湿气重的人，舌头又厚又腻（白，黄均可），用乌梅丸，苦温化湿。
乳癌，常从厥阴论治，药性寒热交错，才能对付得了乳癌的癌细胞，用乌梅丸。
晚间1点到6点发作、加重或明显减轻的病症，有用乌梅丸的机会。
乌梅丸可治内、外、妇、儿各科，肺、心、肝、脾等各系统；
既有扩张性心肌病、呼衰亡阳出汗等危急重症，
亦有高血压、糖尿病、严重失眠、严重毛发脱落、慢性结肠炎、顽固咳嗽等疑难顽证，
非方证对应所能罗列。

医家多把326条当作乌梅丸的主证，实际还是有细微差别。
338条乌梅丸证的上热下寒是厥阴肝阳虚证，眼目在脏寒，
临床上，脉象、舌象，可能与表现有反差。
326条厥阴之为病的上热下寒是厥阴风火实证，眼目在气上撞心，心中疼热。
为什么要以乌梅为君呢？
方名叫乌梅丸，肯定以乌梅为君。
东方生风，风生木，木生酸。厥阴之味酸，酸能敛肝熄风。
厥阴肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味药调。这是原则。
厥阴为阴尽阳生，最主要的一个本性是升发，既然要升发，
为什么又用具有很强的酸收酸敛的乌梅、苦酒为君呢？升发为什么要用酸敛呢？
古老的哲学智慧，将欲升发之，必固酸敛之。因此，厥阴主方当然应该用酸。
本经乌梅：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，
肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。
酸味药中还有什么能快过乌梅呢？望梅都能止渴，更何况内服之。
乌梅理所当然的就应该是厥阴主方的主药。
肝为刚脏为将军之官，善动喜动，用乌梅约束肝，不要乱动，别乱摆，降低肝的风力，
通常治风是外风宜逐，内风宜熄，寒风温散，热风清镇，实风制之，虚风固之。
它都不是，它是寒热虚实夹杂之风，通常的治法不能起效，
攻嫌伐之太过，补嫌壅盛有余，温散则助热而上逆，清镇则助寒而下陷。
肝在乱摆、乱动，内风一起，你能限定它的方向吗？
能让它只东不南，只西不北，只上不下吗？显然不能，那贼风就会内扰上下左右五脏六腑。
只能巧妙地用酸收，酸收还有好处，内经：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
酸苦泄热制其用，酸甘化阴护其体，说白了，
就是虚实两顾不会攻补之过，敛肝又养肝，虚实寒热都能用。
这样就知道，乌梅丸与通常的治风方法是不一样的，
这是所有寒热虚实方都没有的功效，是乌梅丸的独特技巧：敛肝熄风兼理寒热虚实。

为什么要重用乌梅呢？
乌梅丸由寒热两组药构成，酸苦辛甘，七温热三寒凉，温热比例远大于寒凉。
用药虽寒热错杂，但以热为主，虽阴阳两虚，却偏重阳虚，可以把它当厥阴阳虚方用。
寒凉药：黄连、黄柏、人参，共三味。
温热药：乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝，共七味，
苦连柏，辛姜附椒，甘参归蜜。
椒归温厥阴，细辛温太阳少阴，
姜附三阴皆温，干姜偏太阴，附子偏少阴，桂枝太阳厥阴药。
乌梅丸是伤寒论里用温热药最多的，既多且杂，四面八方的温热药，
现在要限定目标，不需要温凉四面八方，只需要厥阴一方，这么乱怎么治厥阴病？
仲圣教我们用绝世神功，用吸功大法，四面八方之风，我全吸，
重用酸味药乌梅收敛肝风。乌梅丸中，乌梅用300枚，
整个方子十味药，它占全方的一半，干吗不用200枚呢？
这个数是不是又一次体现了厥阴的方时特性呢？
乌梅丸的气，味，数，都与厥阴的时方，与厥阴的本性相符合。
它不仅重用乌梅，用时还要以苦酒渍一宿，苦酒即酸醋，
酸上加酸了，难道怕乌梅久置后吸力不够？
乌梅丸的立方用药令人拍案叫绝。酸味药不只乌梅丸一方，但乌梅丸用酸的程度无以复加。
这时候的乌梅，就像一面旗帜，一树起来，杂乱无章的散兵游勇统统归拢到旗帜下，
在乌梅的指引下，大家力往一处使，劲往一处发，组团去厥阴。
帮厥阴木气突破阴缚，承阴启阳，实现阴阳顺接。
这时，你再看，乌梅丸还杂吗？还乱吗？
它的治法特点太有代表性了：辛甘助阳、酸苦坚阴，酸收熄风，平调寒热。
滋阴泻热，温阳通降，安蛔止痛。
所以，用乌梅丸不重用乌梅，能好意思说用的是乌梅丸吗？
有些临床报道的案例，自认在用乌梅丸，那根本就是泻心汤加减，恬不知耻啊。

君臣佐使
重用乌梅生津解渴，且收敛温热药不让它们辛散太过，散发太过会出大汗。
以蜜为丸也是安中补虚的法子，方子虽然寒热并用，但互不相干，各走各路。
厥阴之气不能升发，阴阳不能顺接，很重要的一个因素是受阴寒束缚，
在束缚过程必然产生郁遏，郁遏就会生热。
苦寒药就是要消除郁遏所生的热，二黄解烦治逆还能厚肠胃治下利，与乌梅合用更能止利。
厥阴病津液虚、血虚（阴虚），最主要的是胃虚，不健胃不行，
用当归补血，人参生津止渴。
乌梅丸看似杂，也是有核心，有层次的，这个核心结构不要轻动。
肝犯上下以中焦为基础展开，以脾胃为中心表现，
因此，乌梅黄连黄柏干姜附子，是乌梅丸的核心结构。
乌梅丸干姜附子同用，但用的是去皮、炮附子。
伤寒论中，凡干姜附子同用，用的都是生附子，是为了回阳救逆，只有这个方子例外，
这里是为了温里散寒，不是为回阳救逆，所以用炮附子。
君1：核心中的核心是乌梅，苦酒浸过的乌梅，这时毫无疑问的。
臣1：黄连、干姜；第二核心黄连干姜首指中焦。
臣2：黄柏、附子；第二核心附子黄柏次涉到肾。
佐：桂枝、细辛、人参、当归。当归四两，养肝血。
使：蜀椒、蜂蜜。出汗就是四两川椒（花椒）炒到油质渗出。
四肢厥冷、吐蛔，久利，效果挺好，但不要用汤药。
乌梅丸几乎涵盖了治蛔虫病所有的味：酸、苦、辛，
有蛔虫病，就会有气血两虚，所以用归参，米饭还有蜂蜜，气血双补，扶正以祛邪。
从祛蛔角度，是给蛔虫一个诱饵，像钓鱼一样，把它打下去。

用乌梅丸的常规
厥阴病多变，寒热虚实错杂夹风，肝气与肝风又善行而数变，捉摸不定在所难免。
且风喜兼夹，还能左挟热，右挟寒，如此一来，主证也就富于变化，证型变异也大。
比如消渴，刚有个喜冷饮的，马上可以给你个喜热饮的例子，
马上又可以给你个既不喜热饮也不喜冷饮的，
你消渴，马上就有不渴的，风气往下走了，它不往上走了，表现在下面去了。
从这个特点看，加减化裁用药是乌梅丸的常规，很难固守成方。
调整温药、清药、攻药、补药的药对比例，也可与其他治法联合。
不同的病患，寒热偏重、部位不同，虚实多少都不同，也需要随机加减。
临证见到厥阴病寒热错杂证，可视症状，调整药对比列，用乌梅丸。
治疗蛔厥，或治胆道蛔虫证，用【乌梅丸】时，加使君子、苦楝根皮这些祛蛔药。
用乌梅丸治上热下寒的呕吐，道理与吴茱萸汤加黄连一样。
偏于寒，则加大附子、川椒、肉桂等温热药物比例。
偏于热，则重用、黄柏等寒凉药物。
也有人将柏连改丹栀，说清肝热效果比柏连黄好，丹皮可入血分，栀子归肝经。
也有人不用附子、干姜、川椒等，只用桂枝、细辛温通阳气，下利较重则用干姜。

叶天士用乌梅丸
【想想为什么叶天士乌梅丸加减变化如此多？温=春=肝啊！！！西医解毒也在肝】
叶氏临证指南医案中有很多乌梅丸的加减，但无一例外的均去了当归。
风重重用酸收，除了重用乌梅外，还可以加白芍、木瓜。
热重则重用连、柏，酌减辛热药，甚至可以加黄芩、芦荟。
甚至化裁出一个新方，如《温病条辩》里的清心泻火，滋肾养液的连梅汤，
治暑邪深入少阴，火灼阴伤，消渴引饮；暑邪深入厥阴，筋脉失养，手足麻痹者。
寒重当然要重用干姜、附子，酌减苦寒药，甚至可以加吴萸、肉桂。
虚重者，减辛散苦燥，重用人参、当归等甘味药，或加重一些养血健脾的药物，
如《温病条辨》里的人参乌梅丸；
如果兼痞实者，可加半夏、枳实，如椒梅汤，像泻心汤化裁，
这也体现了少阳与厥阴的表里关系。
以上是寒热虚实偏重的化裁，还可以根据六经的兼并，
厥阴可以兼现很多，六经病中，两经兼现最多，
就是少阳跟厥阴，兼太阳表寒，重用桂、辛，甚至可以合当归四逆汤，
兼少阳气郁，可加柴胡、黄芩，合小柴胡汤；
兼阳明腑热，可加大黄、枳实，合小承气汤，
像坏死性肠炎里，有的时候就是要合小承气，为什么呢，就是腹胀；
兼阳明寒饮，可加吴萸、生姜，合吴茱萸汤；
兼少阴虚寒，重用附子，加甘草，合四逆汤；
兼少阴虚热，重用黄连，心烦热须重用黄连，这就是连梅饮衍生，
或加阿胶、生地，就是合黄连阿胶汤。
兼太阴寒湿，重用人参，加术，合理中丸。
兼厥阴气逆，可加川楝、青皮，合金樱子散。

乌梅丸服法及口感：先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
1）又酸又辣的，要饭前吃，有必要就用米饭送，不然可能难以下咽，会被哽到。
饭后吃乌梅丸，人吃的是乌梅丸，虫吃的是饭。如此道理而已。
2）吞下去几分钟后，口感就会变了，会有股去不掉的苦味，还要继续吃饭。
3）先从10丸开始，逐步加到20丸。

寒热并用，攻补兼施的方子的特点
1、偏于和中消痞。-----偏于和。泻心汤类、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。
2、偏于酸收，祛蛔。偏于和，偏于收，实际是在调整气的运动。----- 偏于收。乌梅丸
3、偏于苦降止呕， ------ 偏于降。干姜黄芩黄连人参汤。
4、偏于辛散祛邪。----- 偏于散。麻黄升麻汤。
寒热并用，攻补兼施，是这类方子的共同特点。
组方，注重调整全身气机，那就根据病人：
气逆的，就寒热并用，攻补兼之，偏于降；
气郁的，就寒热并用，攻补兼之，偏于散；
气耗散而不能内收的，就寒热并用，攻补兼施，偏于收；
清阳不升的，就寒热并用，攻补兼施，偏于升阳，《伤寒论》没有？升阳散火汤，是不是？

请问老师，关于乌梅丸可以交流一下，一妇人，34岁，体型偏胖，口不渴而尿多，少饮尿多，饮水后必三五次小便才安，头上常年有红色脓包，服补药辛辣物更甚。经常抽筋，夜晚则盗汗，有不安腿症状。春夏有五心烦热症状，秋冬则手脚冰凉，五年内发结节性红斑，寻麻疹，带状疱疹，皮肤常年不合。睡眠好但熟睡后背部两侧巨寒从肩部起下至大腿外侧，但中间脊柱则正常体温，其深爱胡椒，也爱食果脯蜜饯类梅杏之物，请问此为厥阴症否，可用乌梅丸否？偶然发现此吧？不知道能不能得您垂怜，

我25岁 口渴尿多 头晕视力下降 身体无力 体内燥热 怀疑是消渴 能否用乌梅丸