前臂截肢术
1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。
5.先天性多指(趾),可以截除。
6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。
1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢,皮瓣供血将会不足,残端易发凉、青紫,不宜装配假肢。
2.骨间血管不易预先显露和结扎,因此,在截除肢本松开止血带后,应衔处理骨间血管,以减少失血。
3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢,特别是儿童截肢,应用薄肌瓣覆盖骨端,以防交叉愈合,影响前臂旋转功能。
[术后处理]
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲,可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位,用三角巾悬于颈部,次日可离床活动。待不痛后,应鼓励早期功能锻炼。
2.床旁预先备好止血带。术后密切观察,如有大出血,应立即上止血带临时止血;然后手术探查处理。
3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛,全身发热,应检查切口,并作相应处理。如伤口无分泌物,于手术后1∼2日拔除香烟引流。
4.一般在术后10∼14日拆线。
-- A picture is worth a thousand words,
意思是一张图片胜过千言万语。
1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。
5.先天性多指(趾),可以截除。
6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。
1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢,皮瓣供血将会不足,残端易发凉、青紫,不宜装配假肢。
2.骨间血管不易预先显露和结扎,因此,在截除肢本松开止血带后,应衔处理骨间血管,以减少失血。
3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢,特别是儿童截肢,应用薄肌瓣覆盖骨端,以防交叉愈合,影响前臂旋转功能。
[术后处理]
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲,可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位,用三角巾悬于颈部,次日可离床活动。待不痛后,应鼓励早期功能锻炼。
2.床旁预先备好止血带。术后密切观察,如有大出血,应立即上止血带临时止血;然后手术探查处理。
3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛,全身发热,应检查切口,并作相应处理。如伤口无分泌物,于手术后1∼2日拔除香烟引流。
4.一般在术后10∼14日拆线。
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