瘢痕治疗时机的选择
瘢痕一旦产生，便不能消退，目前的所有医疗手段都不能“消除”瘢痕，而是尽最大可能使瘢痕变得不明显。所以整形外科手术不是变魔术，不能将瘢痕“变没”，只能尽可能修整瘢痕，将明显的瘢痕通过手术手段，减少其对功能活动的影响，并且兼顾外观的改善。
小面积的瘢痕可藉由手术切除并加以细心谨慎缝合，使伤口愈合能在最小组织张力下完成，而使大块瘢痕变成线状瘢痕，线状瘢痕可通过隐藏于身体的生理性皱纹，皮肤张力线而变得不明显，通过进一步的改型修整手术使其不容易被发现。
大面积的瘢痕可能需要多次切除，甚至需要通过皮瓣移植或者扩张器植入等复杂手术进行治疗改善。
1，对于引起功能障碍的瘢痕，如在关节活动处的瘢痕，严重挛缩的瘢痕等，需要尽早手术治疗，以免引起永久性的功能受损。
2，对于手部的瘢痕挛缩，主张早期进行手术治疗，手术可以选择在创口愈合后2～3个月，局部无残余感染存在，患者全身情况许可的情况下进行，这样防止手部产生关节、肌腱的严重继发性畸形。
3，瘢痕的形成过程分为大致三个过程：炎症反应期、纤维增生期、稳定成熟期。在瘢痕没有成熟之前，可通过药物和局部治疗减少瘢痕的产生，待到瘢痕进入稳定成熟期时，建议手术处理瘢痕，达到此期大概需要半年左右。故如需行整形外科手术治疗瘢痕，最好是待半年左右瘢痕稳定了再去医院门诊咨询治疗。
4，有些患者因为体质问题，可能会在瘢痕恢复后重新出现瘢痕，并且比以前的更加明显，这样的有瘢痕疙瘩体质的患者，需谨慎手术切除瘢痕治疗。对于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的区别，患者需要到正规医院面诊咨询整形外科医生。
关节处瘢痕挛缩影响功能
瘢痕治疗介绍
<1>药物及一般物理治疗：
对于瘢痕未稳定成熟的患者：
1. 压迫疗法：适用于瘢痕面积大，不适合放疗或者局部药物治疗的患者。
2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片，初期一天贴8小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。
对于瘢痕已经成熟稳定的患者：
3. 疤痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果。
4. 放射线照射：过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。
5. 其它：在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有：
维他命A
维他命E
抑制胶原蛋白如BAPN和秋水仙碱
抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol
二氧化锌
透明质酸
抗肿瘤制剂：如甲氨蝶呤
免疫疗法：如干扰素和细胞生长素(TGF-B)抑制剂等
中草药治疗
<2>激光治疗
依据激光除疤的原理，可分为两种：
一种磨皮激光分二氧化碳激光和Er:YAG激光，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
去色素激光：分染料激光和脉冲强光，激光是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种激光特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。
<3>手术治疗
利用手术来控制疤痕，适用的瘢痕是已处于稳定状态(通常瘢痕形成已超过半年)的瘢痕。手术方法包括瘢痕切除重缝、Z形改型或W形改型修疤、磨皮术等。
表浅性瘢痕：大多数表浅性疤痕无需治疗，如果觉得有碍美观，可考虑手术切除，如面积较小，可在一次手术中切除和直接缝合；面积较大可分次切除和直接缝合。
凹陷性瘢痕：凹陷性瘢痕常有皮下组织、肌肉和骨骼组织的缺损，简单的凹陷瘢痕除了手术改型外，可不作特殊处理；范围较大的凹陷瘢痕，不仅要处理皮肤上的瘢痕，还需要采用不同的方法来进行缺损的填充，以恢复正常的外形。
线状瘢痕：手术切除原有瘢痕并行改型手术。
（图）将宽大的直线缝线瘢痕通过切除并且改形变成不明显的线状
蹼状瘢痕：需行改型手术纠正局部畸形，视情况而定，有时需要植皮或者局部皮瓣转移治疗。
大片瘢痕治疗：若疤痕太大，可考虑分阶段切除或组织扩张器植入，待扩张出需要的治疗大小的正常皮肤后，再行疤痕切除和扩张皮瓣修复术。
圆柱形皮肤扩张器
瘢痕治疗方法很多，各个患者的情况不同，需针对患者具体情况制定治疗方案，患者在决定治疗之前最好是去正规医疗机构面诊听取医生的建议。瘢痕顽固，治疗是一个长期的战斗，还需要做好心理上的准备！
瘢痕一旦产生，便不能消退，目前的所有医疗手段都不能“消除”瘢痕，而是尽最大可能使瘢痕变得不明显。所以整形外科手术不是变魔术，不能将瘢痕“变没”，只能尽可能修整瘢痕，将明显的瘢痕通过手术手段，减少其对功能活动的影响，并且兼顾外观的改善。
小面积的瘢痕可藉由手术切除并加以细心谨慎缝合，使伤口愈合能在最小组织张力下完成，而使大块瘢痕变成线状瘢痕，线状瘢痕可通过隐藏于身体的生理性皱纹，皮肤张力线而变得不明显，通过进一步的改型修整手术使其不容易被发现。
大面积的瘢痕可能需要多次切除，甚至需要通过皮瓣移植或者扩张器植入等复杂手术进行治疗改善。
1，对于引起功能障碍的瘢痕，如在关节活动处的瘢痕，严重挛缩的瘢痕等，需要尽早手术治疗，以免引起永久性的功能受损。
2，对于手部的瘢痕挛缩，主张早期进行手术治疗，手术可以选择在创口愈合后2～3个月，局部无残余感染存在，患者全身情况许可的情况下进行，这样防止手部产生关节、肌腱的严重继发性畸形。
3，瘢痕的形成过程分为大致三个过程：炎症反应期、纤维增生期、稳定成熟期。在瘢痕没有成熟之前，可通过药物和局部治疗减少瘢痕的产生，待到瘢痕进入稳定成熟期时，建议手术处理瘢痕，达到此期大概需要半年左右。故如需行整形外科手术治疗瘢痕，最好是待半年左右瘢痕稳定了再去医院门诊咨询治疗。
4，有些患者因为体质问题，可能会在瘢痕恢复后重新出现瘢痕，并且比以前的更加明显，这样的有瘢痕疙瘩体质的患者，需谨慎手术切除瘢痕治疗。对于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的区别，患者需要到正规医院面诊咨询整形外科医生。
关节处瘢痕挛缩影响功能
瘢痕治疗介绍
<1>药物及一般物理治疗：
对于瘢痕未稳定成熟的患者：
1. 压迫疗法：适用于瘢痕面积大，不适合放疗或者局部药物治疗的患者。
2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片，初期一天贴8小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。
对于瘢痕已经成熟稳定的患者：
3. 疤痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果。
4. 放射线照射：过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。
5. 其它：在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有：
维他命A
维他命E
抑制胶原蛋白如BAPN和秋水仙碱
抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol
二氧化锌
透明质酸
抗肿瘤制剂：如甲氨蝶呤
免疫疗法：如干扰素和细胞生长素(TGF-B)抑制剂等
中草药治疗
<2>激光治疗
依据激光除疤的原理，可分为两种：
一种磨皮激光分二氧化碳激光和Er:YAG激光，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
去色素激光：分染料激光和脉冲强光，激光是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种激光特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。
<3>手术治疗
利用手术来控制疤痕，适用的瘢痕是已处于稳定状态(通常瘢痕形成已超过半年)的瘢痕。手术方法包括瘢痕切除重缝、Z形改型或W形改型修疤、磨皮术等。
表浅性瘢痕：大多数表浅性疤痕无需治疗，如果觉得有碍美观，可考虑手术切除，如面积较小，可在一次手术中切除和直接缝合；面积较大可分次切除和直接缝合。
凹陷性瘢痕：凹陷性瘢痕常有皮下组织、肌肉和骨骼组织的缺损，简单的凹陷瘢痕除了手术改型外，可不作特殊处理；范围较大的凹陷瘢痕，不仅要处理皮肤上的瘢痕，还需要采用不同的方法来进行缺损的填充，以恢复正常的外形。
线状瘢痕：手术切除原有瘢痕并行改型手术。
（图）将宽大的直线缝线瘢痕通过切除并且改形变成不明显的线状
蹼状瘢痕：需行改型手术纠正局部畸形，视情况而定，有时需要植皮或者局部皮瓣转移治疗。
大片瘢痕治疗：若疤痕太大，可考虑分阶段切除或组织扩张器植入，待扩张出需要的治疗大小的正常皮肤后，再行疤痕切除和扩张皮瓣修复术。
圆柱形皮肤扩张器
瘢痕治疗方法很多，各个患者的情况不同，需针对患者具体情况制定治疗方案，患者在决定治疗之前最好是去正规医疗机构面诊听取医生的建议。瘢痕顽固，治疗是一个长期的战斗，还需要做好心理上的准备！
