拇外翻（大脚骨）是常见疾病。
今天和大家用图片的形式简单说下 拇外翻的常识。 不全面，仅供参考。
【拇外翻】治疗原则----------NO PAIN ,NO TREAT ，永远不要单纯为了美观去做手术。
每年我都拒绝很多患者的手术要求。
做你该做的，需要再做----------我常说的一句话。
合适的鞋子也很重要的 。
本人是整形外科医生 ，要求 功能第一，兼顾美观。所以对伤口的处理上更加注意，尽可能的做到创伤最小化，所以我们的患者恢复时间要更短一些。
但是，对一些非常复杂的病例，骨科医生，尤其是足踝外科医生，他们是我们的老师。我也经常和骨科，足踝的同行交流，相互促进。
网络是一个开放的，透明的平台，大家有什么疑问 可以直接百度
【武汉杜医生】。
或者到甲沟炎吧 ， 我也写的有 图说甲沟炎的 帖子。 也可以百度【图说甲沟炎】
言归正传 。

脚很复杂，就像大楼的基础。 每只脚有26根骨头组成，依靠肌肉和韧带把他们包裹成一个整体。



我把拇外翻的病因称之为 【弓弦样改变】








这是多年前我在博客上的画的一幅草图，目的是为了说明 拇外翻很复杂，是一系列的问题。 贝克汉姆夫人的脚。

拇外翻和鞋子有关



足底的变化 ，就像大楼的基础发生了倾斜，会引起上层结构的改变的 。 踝关节，膝关节髋关节 甚至脊柱 都有影响的 。


拇外翻需要拍片，这是X光片的 体位 。 需要负重位的片子 ，简单说 就是要站着拍 ，还有籽骨轴位片，可以看到籽骨的变化



拇外翻的手术很复杂，远比我们想象的要麻烦，考虑的要全面。所以手术方式很多 ，需要根据具体情况选择合适的手术方式



但是总体来说是这三类



一般情况局麻就可以了。 但是有很少的患者局麻效果不好，需要全麻或者腰麻，这些都是很安全的。 不需要担心。 不过局麻费用要低一些。

正确使用驱血带后，手术基本没有什么出血。术后肿胀也很轻微

目前的主流观点是 是反对【小切口】的， 微创是对的，但是不能为了微创而去牺牲健康。
学术界有一个说法--------谁再做小切口（特指传统的微创小切口）谁就是犯罪。
但是小切口微创治疗拇外翻满足了很多人瘢痕小，创伤小的心理需求， 在市场上大行其道。 我们每年都做不少 再次手术的患者。
【切记】-------皮肤切口小，不代表内部损伤小。
1、 因为是在盲视下操作，器械对软组织的损伤远大于开放式切口。
2、骨损失量大，造成第一跖骨的短缩，一般5--7mm
3、接着会造成转移性跖骨痛。 简单说 脚痛


标准手术方法介绍

AUSTIN是一种很稳定的截骨方式，术后很多患者都不需要使用钢针，螺钉等内固定。



Michell 术式 日本人使用的特别多 。对轻中重度都有效果。


SCARF 目前是欧洲的主流手术方式之一 。 不过亚洲人的第一跖骨没有欧洲人的那么粗大，这是一个需要考虑的问题。 可以针对任何程度的患者，尤其是重度的 。






软组织的处理很重要，严格意义上，拇外翻就是软组织【平衡打破】病变的结果



手术的完成，只是整个治疗完成了一半。术后的处理非常重要。 这需要患者和医生的共同努力和良好配合，缺一不可 。


这是开放式手术 术后不到3个月的瘢痕 ，很明显么 ？
3个月后还会更好 ，2年左右基本稳定，几乎看不出来的


最近刚做完的手术，做完就可以自己下地了，生活完全可以自理，没有问题。

我和博士师妹的手术合影。