有病人说，他们最早的症状不是“二多一少”，而是餐前饥饿难忍。人多数人不把这种情况当回事，但有的人能从这个症状中发现疾病。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓，与血糖的高低不同步。正常人胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上去了胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。在糖尿病早期，或者在“高危人群”或糖耐量异常阶段时，虽然胰岛素分泌的量没有明显减少，但开始变得迟缓而与血糖水平不一致，餐后血糖升高，胰岛素分泌不出来，致使血糖进一步升高；下顿餐前，血糖下来了，胰岛素分泌却刚刚达到高峰，这样就造成了低血糖，引起餐前饥饿难忍。此后随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种餐前低血糖就不再发生了。当然，有些服降糖药或注射胰岛素的病人常常因为饮食、运动的因素，也可能造成餐前低血糖。