一楼问诊单填上 吧务勿删
中医问诊单
出生 1981年
性别？ 男
居住地安阳
体重240
身高175
近日感冒否？： 没有
口干、口苦否？： 口干，口苦
有痰？多少？颜色？：有 ，多，白色泡沫
是否有呕吐或呕吐感？：没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？ ：通，轻微的鼻涕倒流
爱出汗否?出汗部位? 爱出汗：鼻子 头 背
怕冷还是怕热?：不太怕冷，怕热
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？：口不渴，唇干，天热冷饮 天冷热饮
脸色如何？（自我感觉或他人感觉） ：，嘴唇干有点白紫吧
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 身体热
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发热
发热手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？爱出汗 热汗
胸闷不闷？ 闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 前段时间两肋胀痛 现在上腹微痛
背心有冷感还是爱出汗？ 腰酸 背痛 出汗后怕凉
胃口如何？ 胃口很好
偏食情况。喜欢吃什么？ 肉，青菜水果不爱吃
肚子痛不痛、胀不胀？不
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 舒服
感觉肠胃松软还是有包块?不清楚
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 一般一天2次 黄青色，大便不干
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？正常一天三次-五次，淡黄。
尿是否有痛或不舒服感？ 没有
男：是否有早泄、阳萎？ 有早泄
女：月经状况：月经经量少
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 没有
大小腿是否有水肿迹象？ 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？睡眠很好 一觉到天明偶尔有梦 白天也困
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气一般，有烦躁
精神状态如何？精力如何？ 整天没精神，犯困，乏力
血压是多少？ 上午85-130 下午86-135
每分钟脉搏跳动次数？ 75左右
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？ 左边比右边弱
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）淡红
舌苔：颜色，厚薄，分布？ 白。有点薄
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 光滑湿润
（患者若能发舌头图片更利于诊断）
我本身有点咽炎，鼻涕倒流，痰多，朋友说戒烟会好了，所以14年6月14日戒烟至今，戒烟半月后一直口干咽燥，咳痰带血丝，当时害怕就去医院各种检查，结果是上呼吸道感染，给我开的消炎药，一直吃消炎药，吃半月不见效，反而舌头有溃疡了，朋友说是上火，让去中医院吃中药，第一次开了7付，吃完无效，更严重了 牙龈肿痛，第二次开了5天 吃完还是无效，我又换了西药吃几天也不见效，无奈硬抗，偶尔喝蜂蜜水 牙龈好了 舌头反而开始有裂痕，看了两家医院，又给我查出了心供血不足，给开了不少药，吃了几天 舌头还是不好，舌尖麻痛 用手掰开舌头中间都是裂痕 不掰开看不清楚裂痕的。求各位中医高手，给个方子治下 拜谢！！