不典型的心绞痛还可表现为活动后气短。 老年人、糖尿病患者症状不典型，可完全没有胸闷、胸痛等症状，而表现为活动后气短，易被误认为心肺功能不全，特别指出的是，糖尿病患者发生无痛性心梗的病例很多，要引起重视。

心悸、头晕、乏力等不典型症状，也许是冠心病的首发症状，往往是心律失常引起。

所以，当出现心悸、头晕、乏力等症状持续不缓解时，建议及时去医院就诊，及时做心电图及24小时动态心电图检查！

　临床上区分真假心绞痛可简单概括为“白、冷、弱、降”
　　“白”是指发病的时候脸色发白；“冷”就是四肢开始冰凉，尤其是手脚；“弱”是指脉象，心跳比较细弱；“降”是指同时伴随着“血压”的下降。
　　除此之外，识别心绞痛还须与急性心梗、肋间神经痛及肋软骨炎、心血管神经症相鉴别，不典型疼痛还需与反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡病等进行鉴别。

　发生胸痛，需要做哪方面检查
　　首先心电图是必须要做的，如果心电图没问题，要动态观察，尤其是症状持续不缓解时，像前面说的胃疼、咽部疼、牙痛等，倘若疼痛持续不缓解，一定要多做几次心电图，如果是心肌缺血，其心电图会出现动态演变过程。心肌酶也是要查的，每隔2-4小时抽一次血，须三次都没有问题才能排除。同时临床症状能得到缓解，观察12-24小时就可以离院了。

　发生心绞痛最快捷的自救方法
　　当发生心绞痛时，一定要立即停止活动。如正骑车或跑步的时候发生，必须赶快停下来休息，最好取坐位、半卧位，如果在家可以采取半卧位，如果在外面要坐位，尽量不要站着，不太建议躺着，半卧位是最好的，这样能够避免心脏的血液回流增加。

　临床上遇到突发胸痛的时候，有两种处理方法，如果病史不是很明确，是第一次发生不明原因的胸痛，要立即去医院，因为不知道这个胸痛到底是心绞痛引起的，还是其他疾病引起的。因为临床上除了急性心肌梗死，像气胸、肺栓塞，还有主动脉夹层动脉瘤，都是随时可以危及生命的，如果你按照心梗去治疗，有时候治疗是反的。在搬动病人的时候，要避免让他主动运动，一定要抬到担架上，不要让他翻身、支撑，不要让他有增加心肌耗氧量这样的动作，所有运动尽量让家属帮助去做。

另一种情况是病史明确，心绞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样，这时候第一时间内赶快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药，临床研究证明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。要注意是含服不是口服，因为含服药物是通过舌下静脉快速吸收，药效很快，而口服药物是通过胃肠道吸收，那起效就要慢了。含服硝酸甘油之前，还要关注患者血压，最好能够量一量血压，如果是低血压的情况，就不合适了，还有一种情况是患者有青光眼，也不可以用硝酸甘油。

在使用硝酸甘油时还要清楚一点，它只是起到暂时缓解的作用，不能够彻底治疗心绞痛。因为含服硝酸甘油15分钟以后药效就没有了，还要去医院接受进一步的治疗。

　预防冠心病要从纠正不良的生活方式入手
　　临床上30-40岁之间的中青年发生冠心病乃至心肌梗死的人大有人在，这种情况是与不良生活方式密切相关的。

必须控制体重：因为每超重5公斤，心脏负担+10% ，途径是平衡膳食和适量运动。包括：调整饮食结构，食物多样化，少量多餐，每餐6分饱。低盐、低脂、低糖饮食。

经常进行有氧运动：建议室外采取散步，室内采取健身操的运动方式，每周5次，每次运动30分钟，运动强度可逐渐加大，以运动后第二天不感到疲劳为最佳。

　重视降脂降血黏度：经常食用降脂食物：燕麦、木耳、洋葱、萝卜等；注意多饮水，每日饮水1200毫升（最好绿茶水），主张早晨起床后和睡前饮水；确诊动脉硬化者服用他汀类降脂药。
　　

提倡戒烟：吸烟对心血管造成的危害：一、吸烟者肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，心跳加快、血压升高。二、吸烟使心、脑、肾等全身器官的动脉血管粥样硬化。三、吸烟还会诱发猝死。冠心病患者因吸烟发生猝死的最主要原因是，烟草中的某种物质引发了心室颤动。

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