我的病例:
基本情况:性别: 男 年龄:31 职业:教师 婚姻状况: 已婚 子女状况: 有 身高: 174 厘米 体重:60 公斤 吸烟状况: 否 喝酒状况:否
病程描述:读小学六年级和初一的时候(大概11,12岁)经常感冒咳嗽,嗓子沙哑,自己记得当时有过两到三天血尿,告诉父母,他们也不知道原因,以为是感冒吃药的原因,后来感冒好了就没有发生过。
2011.12单位体检发现:尿蛋白:2+;尿红细胞:2+;镜检红细胞:+;肌酐123.6(34-133);血压:134/84,体重:60.9KG.告知可能患有肾炎,要求复查。当时由于无知,且身体感觉无恙没有去复查。
2012.5单位再次体检告诉异常,但是由于比较忙,没有治疗。
2012.8月才入院治疗,肾穿
镜下所见:送检肾穿刺组织可见14个肾小球,其中6个球性硬化,1个节段硬化。其余肾小球系膜细胞及基质轻中度增生,节段重度增生;基底膜无明显增厚;肾小管间质病变轻中度,肾小管上皮细胞空泡及颗粒状变性伴多灶状萎缩,间质多灶状单个核细胞浸润伴纤维化,小动脉未见明显增厚。
病理诊断:IGA肾病(系膜增生伴硬化6/14).
电镜描述:
肾小球:镜下检测到1个肾小球。毛细血管内皮细胞明显空泡变性,个别管腔内可见红细胞聚集,无明显内皮细胞增生,毛细血管攀开发。肾小囊壁层无明显增厚,壁层细胞空泡变性,无明显增生。
基底膜:无明显增厚,厚度约250-350nm。
脏层上皮细胞:上皮细胞肿胀,空泡变性。足突节段性融合。
系膜区:系膜细胞和基质增生,伴高密度电子致密物沉积。
肾小管-间质:肾小管上皮细胞空泡变性。肾间质无特殊病变。
肾间质血管:个别毛细血管管腔内见红细胞聚集,小动脉管壁增厚。
电镜诊断或印象:结合免疫荧光检查结果,符合IGA肾病。
2012.8.27 肾穿时候的基本检查与用药情况:
24小时尿 1.93g/L,
尿常规:
蛋白尿:2+隐血:3+(>200)
镜检红细胞:0-3/HP
白细胞:0/HP
尿比重:1.020
肾功能:
肌酐:128 umol/L(参考范围:62-115)尿酸: 442.4umol/l(参考范围:208-428)
血压:154/90mmHg 心率:100次 /分
出院诊断:慢性肾炎 IGA肾病 CKD3期 慢性咽炎
出院带药:维生素E胶丸0.1g,3次/日,贝那普利10mg 2次/日,金水宝0.99g 3次/日,雷公藤多苷片10mg3次/日
就这样前2个月每月复查一次,用药情况一样
2012年10月5日我尿常规检查尿蛋白为阴后(24小时尿0.3g左右),一直保持到现在,就只有潜血了。
雷公藤的吃法:从2012.8.3开始到2013.10.7是每天三次,每次1粒;2013.10.8到2014.1.7是每天2次,每次1粒;2014.1.8到2014.4.7每天1粒,2014.4.8日停服。
贝那普粒吃法:从2012.8.3开始到2013.4.5 是每天2次,每次1粒;2013.4.6到2013.6.6改成依那普利(10mg,价格比贝便宜,看了魏博士的文章,也得到自己的主治医生许可)每天2次,每次1粒;2013.6.7至今是依那普利1粒。
.别票醇的吃法:2012.10.5日查出自己的尿酸高后就开始每天吃一粒,停药就上升,故维持到现在。
碳酸氢钠的吃法:2013.10.10左右医生建议加服,因为我尿常规PH一直是5.0,服用后PH为6.0。
金水宝的吃法:2012.8.3开始到2014.4.8开始服用0.99g 3次/日。
鱼油的吃法:2014.6.1开始服用鱼油每天2粒。
我现在每天的吃药情况如下:依那普利10mg1片(维持肾功能,降蛋白),碳酸氢钠2片(中和尿PH,延缓肾衰),别嘌醇1片(尿酸有点高),鱼油2粒(治疗隐血)。
基本情况:性别: 男 年龄:31 职业:教师 婚姻状况: 已婚 子女状况: 有 身高: 174 厘米 体重:60 公斤 吸烟状况: 否 喝酒状况:否
病程描述:读小学六年级和初一的时候(大概11,12岁)经常感冒咳嗽,嗓子沙哑,自己记得当时有过两到三天血尿,告诉父母,他们也不知道原因,以为是感冒吃药的原因,后来感冒好了就没有发生过。
2011.12单位体检发现:尿蛋白:2+;尿红细胞:2+;镜检红细胞:+;肌酐123.6(34-133);血压:134/84,体重:60.9KG.告知可能患有肾炎,要求复查。当时由于无知,且身体感觉无恙没有去复查。
2012.5单位再次体检告诉异常,但是由于比较忙,没有治疗。
2012.8月才入院治疗,肾穿
镜下所见:送检肾穿刺组织可见14个肾小球,其中6个球性硬化,1个节段硬化。其余肾小球系膜细胞及基质轻中度增生,节段重度增生;基底膜无明显增厚;肾小管间质病变轻中度,肾小管上皮细胞空泡及颗粒状变性伴多灶状萎缩,间质多灶状单个核细胞浸润伴纤维化,小动脉未见明显增厚。
病理诊断:IGA肾病(系膜增生伴硬化6/14).
电镜描述:
肾小球:镜下检测到1个肾小球。毛细血管内皮细胞明显空泡变性,个别管腔内可见红细胞聚集,无明显内皮细胞增生,毛细血管攀开发。肾小囊壁层无明显增厚,壁层细胞空泡变性,无明显增生。
基底膜:无明显增厚,厚度约250-350nm。
脏层上皮细胞:上皮细胞肿胀,空泡变性。足突节段性融合。
系膜区:系膜细胞和基质增生,伴高密度电子致密物沉积。
肾小管-间质:肾小管上皮细胞空泡变性。肾间质无特殊病变。
肾间质血管:个别毛细血管管腔内见红细胞聚集,小动脉管壁增厚。
电镜诊断或印象:结合免疫荧光检查结果,符合IGA肾病。
2012.8.27 肾穿时候的基本检查与用药情况:
24小时尿 1.93g/L,
尿常规:
蛋白尿:2+隐血:3+(>200)
镜检红细胞:0-3/HP
白细胞:0/HP
尿比重:1.020
肾功能:
肌酐:128 umol/L(参考范围:62-115)尿酸: 442.4umol/l(参考范围:208-428)
血压:154/90mmHg 心率:100次 /分
出院诊断:慢性肾炎 IGA肾病 CKD3期 慢性咽炎
出院带药:维生素E胶丸0.1g,3次/日,贝那普利10mg 2次/日,金水宝0.99g 3次/日,雷公藤多苷片10mg3次/日
就这样前2个月每月复查一次,用药情况一样
2012年10月5日我尿常规检查尿蛋白为阴后(24小时尿0.3g左右),一直保持到现在,就只有潜血了。
雷公藤的吃法:从2012.8.3开始到2013.10.7是每天三次,每次1粒;2013.10.8到2014.1.7是每天2次,每次1粒;2014.1.8到2014.4.7每天1粒,2014.4.8日停服。
贝那普粒吃法:从2012.8.3开始到2013.4.5 是每天2次,每次1粒;2013.4.6到2013.6.6改成依那普利(10mg,价格比贝便宜,看了魏博士的文章,也得到自己的主治医生许可)每天2次,每次1粒;2013.6.7至今是依那普利1粒。
.别票醇的吃法:2012.10.5日查出自己的尿酸高后就开始每天吃一粒,停药就上升,故维持到现在。
碳酸氢钠的吃法:2013.10.10左右医生建议加服,因为我尿常规PH一直是5.0,服用后PH为6.0。
金水宝的吃法:2012.8.3开始到2014.4.8开始服用0.99g 3次/日。
鱼油的吃法:2014.6.1开始服用鱼油每天2粒。
我现在每天的吃药情况如下:依那普利10mg1片(维持肾功能,降蛋白),碳酸氢钠2片(中和尿PH,延缓肾衰),别嘌醇1片(尿酸有点高),鱼油2粒(治疗隐血)。