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7月14日
西医病理
细胞和组织的适应，损伤与修复
细胞组织器官能耐受内外环境中的有害因子的刺激而得以生存的过程，称为适应。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生及化生。
当细胞和组织遭受不能耐受的刺激时，则可能引起损伤。
损伤轻则可逆，可恢复，称为变性或亚致死性细胞损伤。严重则不可逆，引起细胞死亡。
损伤造成机体部分细胞组织丧失后，机体对缺损进行修复，可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
第一节 适应
一 、萎缩
是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质增生，有时使组织、器官的体积甚至比正常还大，称为假性肥大。器官先天的部分性和完全性未发育所致的体积小，分别称为发育不全和不发育，并非萎缩（请参考萎缩定义）。萎缩细胞的蛋白质合成减少而分解增多，以适应其营养水平低下的生存环境。
（一）类型
1,生理性萎缩（如更年期后性腺萎缩）
2,病理性萎缩（分两类）
1）全身性萎缩，如营养摄入不足或疾病等因素造成，该种萎缩具有顺序性，先累及脂肪和骨骼肌，其次为平滑肌肌肉，脾，肝等器官，心，脑萎缩最后发生。
2）局部性萎缩
（1）营养不良性萎缩
（2）压迫性萎缩
（3）废用性萎缩
（4）神经损伤性萎缩
（5）内分泌性萎缩
（二）病理变化
萎缩器官或组织体积缩小、重量减轻。颜色变深或褐色。当萎缩伴有间质结缔组织增生时，质地可变韧。萎缩器官的包膜可因结缔组织增生而稍增厚。
镜下，萎缩器官的实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少，萎缩细胞胞质浓缩，核深染，胞质中常见褐色颗粒，称脂褐素，在心肌细胞和肝细胞内多见，常位于细胞核的两端或周围
电镜下萎缩细胞的线粒体、内质网等减少，但自噬泡增多。自噬泡可将细胞器碎片进行消化，不能消化的物质则形成残存小体，即光镜下的脂褐素颗粒
（三）后果
萎缩一般可复原，原因解除后，萎缩的器官和组织逐渐恢复，如病因持续存在，甚至加重，则萎缩细胞将逐渐消失而不能复原。
西医病理
细胞和组织的适应，损伤与修复
细胞组织器官能耐受内外环境中的有害因子的刺激而得以生存的过程，称为适应。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生及化生。
当细胞和组织遭受不能耐受的刺激时，则可能引起损伤。
损伤轻则可逆，可恢复，称为变性或亚致死性细胞损伤。严重则不可逆，引起细胞死亡。
损伤造成机体部分细胞组织丧失后，机体对缺损进行修复，可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
第一节 适应
一 、萎缩
是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质增生，有时使组织、器官的体积甚至比正常还大，称为假性肥大。器官先天的部分性和完全性未发育所致的体积小，分别称为发育不全和不发育，并非萎缩（请参考萎缩定义）。萎缩细胞的蛋白质合成减少而分解增多，以适应其营养水平低下的生存环境。
（一）类型
1,生理性萎缩（如更年期后性腺萎缩）
2,病理性萎缩（分两类）
1）全身性萎缩，如营养摄入不足或疾病等因素造成，该种萎缩具有顺序性，先累及脂肪和骨骼肌，其次为平滑肌肌肉，脾，肝等器官，心，脑萎缩最后发生。
2）局部性萎缩
（1）营养不良性萎缩
（2）压迫性萎缩
（3）废用性萎缩
（4）神经损伤性萎缩
（5）内分泌性萎缩
（二）病理变化
萎缩器官或组织体积缩小、重量减轻。颜色变深或褐色。当萎缩伴有间质结缔组织增生时，质地可变韧。萎缩器官的包膜可因结缔组织增生而稍增厚。
镜下，萎缩器官的实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少，萎缩细胞胞质浓缩，核深染，胞质中常见褐色颗粒，称脂褐素，在心肌细胞和肝细胞内多见，常位于细胞核的两端或周围
电镜下萎缩细胞的线粒体、内质网等减少，但自噬泡增多。自噬泡可将细胞器碎片进行消化，不能消化的物质则形成残存小体，即光镜下的脂褐素颗粒
（三）后果
萎缩一般可复原，原因解除后，萎缩的器官和组织逐渐恢复，如病因持续存在，甚至加重，则萎缩细胞将逐渐消失而不能复原。
二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。细胞体积增大的基础主要是其细胞器的增多。此外，细胞核的DNA含量增加，导致核的增大。分为生理性肥大和病理性肥大。
细胞肥大通常具有功能代偿意义，多属于代偿性肥大。由激素引起的称内分泌性肥大。
肥大的组织器官常伴发细胞数量的增多（增生），即肥大常与增生并存。骨骼肌和心肌是不具分裂能力的永久性细胞，只能以代偿性肥大适应其工作负荷的增加。
如运动员有关肌肉的生理性肥大，高血压时左心室排血阻力增加所致的左心室肌壁病理性肥大，妊娠期子宫和哺乳期乳腺发生生理性肥大常兼有增生，属于内分泌性肥大。
因代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿，如肥大心肌的失代偿引发心力衰竭。
细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。细胞体积增大的基础主要是其细胞器的增多。此外，细胞核的DNA含量增加，导致核的增大。分为生理性肥大和病理性肥大。
细胞肥大通常具有功能代偿意义，多属于代偿性肥大。由激素引起的称内分泌性肥大。
肥大的组织器官常伴发细胞数量的增多（增生），即肥大常与增生并存。骨骼肌和心肌是不具分裂能力的永久性细胞，只能以代偿性肥大适应其工作负荷的增加。
如运动员有关肌肉的生理性肥大，高血压时左心室排血阻力增加所致的左心室肌壁病理性肥大，妊娠期子宫和哺乳期乳腺发生生理性肥大常兼有增生，属于内分泌性肥大。
因代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿，如肥大心肌的失代偿引发心力衰竭。
三、增生
实质细胞的增多称为增生，可使该组织器官的体积增大。常伴有细胞肥大。
受机体调控的细胞增生，随其有关引发因素的去除而停止，这显然不同于肿瘤细胞的失控性增生，如宫颈糜烂可发展为宫颈癌。
细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。生理和病理情况下都可发生，如女性青春期乳腺和妊娠期的子宫均属生理性增生；雌激素水平过高所致的子宫内膜和乳腺增生则属病理性增生。
细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生，这可能是由于这类器官中有的靶细胞对于激素的作用更敏感，因而形成单个或多发性结节。
实质细胞的增多称为增生，可使该组织器官的体积增大。常伴有细胞肥大。
受机体调控的细胞增生，随其有关引发因素的去除而停止，这显然不同于肿瘤细胞的失控性增生，如宫颈糜烂可发展为宫颈癌。
细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。生理和病理情况下都可发生，如女性青春期乳腺和妊娠期的子宫均属生理性增生；雌激素水平过高所致的子宫内膜和乳腺增生则属病理性增生。
细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生，这可能是由于这类器官中有的靶细胞对于激素的作用更敏感，因而形成单个或多发性结节。
第二节 细胞和组织的损伤
一、变性
变性是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞质或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。
常见变性有如下几种
（一）细胞水肿
主要体现为细胞体积增大，胞质内水分含量增多，严重时称细胞的水样变性。
原因：感染（肝炎，脑膜炎，败血症等）
多见于代谢旺盛的肝细胞、肾小管上皮细胞及心肌细胞。
肉眼观察，病变器官体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色较苍白，表面浑浊无光泽，似沸水烫过，故又称混浊肿胀，
镜下，变性细胞体积胀大，胞质内出现许多红染颗粒，故又称颗粒变性。
电镜下，这些颗粒主要是肿胀的线粒体和扩张的内质网。细胞胞质异常疏松明亮，肿胀超过正常细胞的二至三倍，形如气球，故又称气球样变性。
后果：细胞水肿常为细胞的轻度或中度损伤，可引起器官功能降低，当原因去除后，细胞可恢复正常。如进一步发展，可引起脂肪变性甚至坏死。
一、变性
变性是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞质或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。
常见变性有如下几种
（一）细胞水肿
主要体现为细胞体积增大，胞质内水分含量增多，严重时称细胞的水样变性。
原因：感染（肝炎，脑膜炎，败血症等）
多见于代谢旺盛的肝细胞、肾小管上皮细胞及心肌细胞。
肉眼观察，病变器官体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色较苍白，表面浑浊无光泽，似沸水烫过，故又称混浊肿胀，
镜下，变性细胞体积胀大，胞质内出现许多红染颗粒，故又称颗粒变性。
电镜下，这些颗粒主要是肿胀的线粒体和扩张的内质网。细胞胞质异常疏松明亮，肿胀超过正常细胞的二至三倍，形如气球，故又称气球样变性。
后果：细胞水肿常为细胞的轻度或中度损伤，可引起器官功能降低，当原因去除后，细胞可恢复正常。如进一步发展，可引起脂肪变性甚至坏死。
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