驱除导致肾脏损伤的可逆因素，保护残存肾功能 
肾脏像一把双刃剑。它有强大的一面，它本身有强大的储备能力，以至在肾单位损伤达70%左右时，肌酐可能还未上升，而此时感觉上一般也无不适，除ECT检查外，很少能够及时发现肾损伤，以至很多患者错过了最佳治疗时机；肾脏又是弱小的，如果肾功能只有正常的25—50%时，患者随无症状，但在此时如稍加损伤，则可能迅速进展至终末期肾衰竭（尿毒症）。让我们来看一下导致肾脏恶化的因素：

1、 血容量不足（如严重腹泻导致水钠脱失引起肾脏缺血，肾小球滤过率下降，加重肾衰。）                                   

2、 感染：如呼吸道感染、尿路感染、败血症伴低血压。

3、 尿路梗阻：最常见的是尿路结石，尤其是结石梗阻于输尿管时。

4、 心力衰竭和严重心律失常。

5、 肾毒性药物：一、肾毒性的抗生素：（1）氨基甙类如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（2）多肽类：:粘菌素、多粘菌素B.、杆菌肽（3）磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、复方新诺明等（4）万古霉素。 二：中药制剂：马兜铃、关木通、桑陆、寻骨风、天仙藤、广防己、厚朴、青木香、细辛以及解热镇痛剂、重金属、甘露醇等。

6、 急性应激状态：如严重创伤、大手术、剧烈的情绪波动，严重的精神创伤。

7、 高血压：尤其恶性高血压及血压大幅度的波动可使肾功能损伤加速。

8、 高钙、高磷血症等。

以次为警示,：我们每位患者都应积极预防上述因素的发生，发生后积极处理（就纠正水钠缺失，及时控制感染、解除尿路梗阻、治疗心衰、禁用肾毒性药物，避免创伤及剧烈的情绪波动等），让损失减到最小，尽量多的保护住我们残存下来的、珍贵的肾功能。 

                                                                                          陈保东医师
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