来自：幼年特发性关节炎308例临床分析及随访研究
作者：罗莎 李彩凤 何晓琥
单位：首都医科大学附属北京儿童医院
内容摘要：
308例在我院确诊的JIA患儿中，全身型142例(46．1％)、少关节型36例、多关节型62例(20．1％)、ERA68例(22．1％)。
JIA各型临床表现差异较大，其中全身型以发热(100％)、皮疹(76．7％)、关节炎(75．4％)
最为常见，但尚有35例(24．6％)患儿病程中始终未出现关节症状；52．1％的患儿出现心脏
损害，主要表现为心肌酶升高、心电图异常、心脏扩大，心包积液。全身型还可伴有肝脾淋
巴结肿大、乏力、肌肉酸痛、食欲差等症状。其余分型以关节症状为主：多关节型呈多关节
性及对称性，可伴晨僵；少关节型以膝关节受累多见(占77．8％)；ERA多累及下肢大关节，
14．7％患儿仅表现为骶髂关节炎而无外周关节受累。
ESR、CRP异常增高具有一定的诊断价值，全身型增快更为显著；RF阳性率不高，仅较多见于多关节型(35．5％)；ANA均为低滴度，较多见于少关节型(41．6％)，是虹膜睫状体炎
的独立危险因素；HLA-B27主要见于ERA，占88．2％；SF增高则主要见于全身型，占67．6％。
经过积极有效的治疗，3年后全身型达至UACR Pedi30的百分比为85．7％，6例患儿可完全停药；多关节型达至UACR Pedi30的百分比为92．3％；少关节型及ERA均达至IJACR Pedi30的百分比为100％。对于中一重度JIA患儿，在应用传统抗风湿药物的基础上，加用TNF—Q抑制剂Etanercept的观察组与对照组相比，缓解率明显增高，经统计学检验，有显著性差异
(P<0．05)。6例患儿发生死亡，均为全身型合并MAS患儿，但MAS患儿的总体治愈率较高
(81．25％)，早期诊断、合理治疗、规律随诊有助于改善患儿病情转归。
结论：
JIA以全身型最为多见，其次为ERA。全身型最常见的临床表现是发热、皮疹、关节炎，部分患儿可不伴有关节症状；心脏损害较为常见；其余分型以关节症状为主。经过
积极有效的治疗后JIA总体预后良好，TNF—Q拮抗剂Etanercept治疗中一重度JIA疗效显
著。MAS仍是JIA最常见的死亡原因，但经过早期诊断及联合治疗，MAS的治愈率也有了明
显的提高。
作者：罗莎 李彩凤 何晓琥
单位：首都医科大学附属北京儿童医院
内容摘要：
308例在我院确诊的JIA患儿中，全身型142例(46．1％)、少关节型36例、多关节型62例(20．1％)、ERA68例(22．1％)。
JIA各型临床表现差异较大，其中全身型以发热(100％)、皮疹(76．7％)、关节炎(75．4％)
最为常见，但尚有35例(24．6％)患儿病程中始终未出现关节症状；52．1％的患儿出现心脏
损害，主要表现为心肌酶升高、心电图异常、心脏扩大，心包积液。全身型还可伴有肝脾淋
巴结肿大、乏力、肌肉酸痛、食欲差等症状。其余分型以关节症状为主：多关节型呈多关节
性及对称性，可伴晨僵；少关节型以膝关节受累多见(占77．8％)；ERA多累及下肢大关节，
14．7％患儿仅表现为骶髂关节炎而无外周关节受累。
ESR、CRP异常增高具有一定的诊断价值，全身型增快更为显著；RF阳性率不高，仅较多见于多关节型(35．5％)；ANA均为低滴度，较多见于少关节型(41．6％)，是虹膜睫状体炎
的独立危险因素；HLA-B27主要见于ERA，占88．2％；SF增高则主要见于全身型，占67．6％。
经过积极有效的治疗，3年后全身型达至UACR Pedi30的百分比为85．7％，6例患儿可完全停药；多关节型达至UACR Pedi30的百分比为92．3％；少关节型及ERA均达至IJACR Pedi30的百分比为100％。对于中一重度JIA患儿，在应用传统抗风湿药物的基础上，加用TNF—Q抑制剂Etanercept的观察组与对照组相比，缓解率明显增高，经统计学检验，有显著性差异
(P<0．05)。6例患儿发生死亡，均为全身型合并MAS患儿，但MAS患儿的总体治愈率较高
(81．25％)，早期诊断、合理治疗、规律随诊有助于改善患儿病情转归。
结论：
JIA以全身型最为多见，其次为ERA。全身型最常见的临床表现是发热、皮疹、关节炎，部分患儿可不伴有关节症状；心脏损害较为常见；其余分型以关节症状为主。经过
积极有效的治疗后JIA总体预后良好，TNF—Q拮抗剂Etanercept治疗中一重度JIA疗效显
著。MAS仍是JIA最常见的死亡原因，但经过早期诊断及联合治疗，MAS的治愈率也有了明
显的提高。
