1、什么是肿瘤的综合治疗，综合治疗的原则是什么？
2、根据肿瘤化疗的目的，肿瘤化疗在临床应用中分为哪几种方式？化疗常见副反应及禁忌症？
3、请谈谈放疗在肿瘤综合治疗中的作用。
4、请你谈谈对肿瘤姑息治疗的认识及姑息治疗在肿瘤治疗中的作用。
要求
1、请同学们人选2题，廷议用A4纸或稿纸答卷，开卷考试。2、请写清姓名、学号以班级为单位收卷。3、下周正常上课时至本教室上交

1、答：肿瘤的综合治疗(multimodality therapy)是根据病人的机体情况、肿瘤的部位病理类型、临床分期和发展趋势，以及患者肿瘤细胞分子生物学特点，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。
原则1、以人为本的原则2、循证治疗的原则3、个体化治疗的原则4、分期治疗的原则5、利大于弊的原则6、成本效果的原则7、中西医并重的原则
2、答：根据肿瘤化疗的目的，肿瘤化疗在临床应用中分为以下几种方式（1）根治性化疗对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗。 (2)综合治疗的重要组成部分——辅助化疗和新辅助化疗主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的化疗，例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分病人避免截肢。
（3）姑息性化疗，对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，一开始就采用全身化疗，但姑息作用是有限，近期的目标是取得缓解。(4)局部化疗。包括①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；②通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤；③动脉插管化疗；④肿瘤内注射。

3、答：在传统治疗方法中，手术、放疗都是局部治疗手段。放疗在对局限性肿瘤实施治疗具有其较高的治愈率、灵活的治疗及低副作用等优点。放疗可以用于以下的作用①恶性肿瘤的根治性治疗，即是将恶性肿瘤细胞的数目杀灭至可获永久性局部肿瘤控制的水平；②恶性肿瘤的姑息性治疗是针对因各种因素致根治希望不大或不能根治，只能给予较低剂量而使暂时抑制肿瘤的生长，或是其体积缩小，局部症状减轻，从而使患者病情得到不同程度或部分改善。但若经过治疗一段时间后，疗效较好，可加量改为根治量③预防照射，主要针对亚临床灶的照射。④部分良性疾病的治疗，放疗范围仅包括病变组织即可。
4、答：姑息治疗是对那些所患疾病对根治性治疗吾反应的病人积极的整体的关怀照顾。镇痛，控制其他症状和减轻精神心理、社会的创伤。肿瘤的姑息治疗是为了提高患者生存质量，减轻痛苦，延长生命。姑息治疗的的原则是1、应尽早用于疾病的早期。2缓解疼痛及其他造成痛苦的症状。3肯定生命，病把死亡看成一个正常的过程。4对患者全身心关顾，使其尽可能地主动生活。5给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确吃力后事。姑息治疗的内容包括包括各种躯体和心理症状的评估及治疗以及治疗后的再评估及治疗调整。肿瘤的姑息治疗的手段包括1姑息性手术2姑息性化疗3姑息性放疗4支持治疗。
姑息治疗伴随对肿瘤诊断和治疗的发展而逐渐发挥主要作用。在明确肿瘤诊断以后，即开始对各种症状予以科学的评估，对手术、放疗、化疗等不良反应采取预防措施，对诊断时已中晚期无治愈可能的患者，采用姑息性手术、放疗、化疗、多途径的介入治疗、中西医结合以及心理支持等来缓解肿瘤造成的各种症状及疼痛，最大程度地延长无症状生存期，提高其生活质量。

1、答：肿瘤的综合治疗(multimodality therapy)是根据病人的机体情况、肿瘤的部位病理类型、临床分期和发展趋势，以及患者肿瘤细胞分子生物学特点，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。
原则1、以人为本的原则2、循证治疗的原则3、个体化治疗的原则4、分期治疗的原则5、利大于弊的原则6、成本效果的原则7、中西医并重的原则
2、答：根据肿瘤化疗的目的，肿瘤化疗在临床应用中分为以下几种方式（1）根治性化疗对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗。 (2)综合治疗的重要组成部分——辅助化疗和新辅助化疗主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的化疗，例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分病人避免截肢。
（3）姑息性化疗，对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，一开始就采用全身化疗，但姑息作用是有限，近期的目标是取得缓解。(4)局部化疗。包括①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；②通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤；③动脉插管化疗；④肿瘤内注射。
化疗的副作用
1、身体衰弱。患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2、化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。
3、骨髓抑制。大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，
4、消化障碍。食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。
5、炎症反应。发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等
6、心脏毒性。部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞
7、肾脏毒性。有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
8、肺纤维化
9、静脉炎。绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，
10、神经系统毒性。主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用
11、肝脏毒性。几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
12膀胱炎。异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状
化疗的禁忌症如下：
(1)白细胞总数低于4．0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。
(2)肝肾功能异常者。
(3)心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。
(4)一般状况衰竭者。
(5)有严重感染的病人。
(6)精神病人不能合作治疗者。
(7)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
(8)妊娠妇女可先做人工流产或引产。
(9)过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用