椎管内外沟通性肿瘤都是从神经孔向内和向外生长，所以往往受累的椎体和椎间关节只有单侧两个节段。采用肿瘤侧半椎板切除或开窗的方法，可有效增加肿瘤侧椎体旁的显露范围，有利于全切除椎管外肿瘤。对于肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例，在全切除肿瘤后，应行相应的椎体固定手术，以维持脊柱的稳定性。
传统的手术方法是神经外科医生只切除了椎管内压迫脊髓的肿瘤;或者是骨科医生只处理了椎管外的肿瘤。这从侧面反映出，要想一次全切除和处理好椎管内外沟通性肿瘤，需要同时兼有我们所谓传统的神经外科技术和骨科手术技术。
在切除这类肿瘤时，如何扩大侧方显露和处理好椎旁及硬脊膜外静脉丛的出血，是保证手术一次全切除肿瘤的关键。另外，这类肿瘤往往会侵犯椎间关节、椎弓根甚至椎体，手术切除肿瘤后，采取有效的内固定技术是防止术后脊柱畸形和维持脊柱稳定性的有效手段。进一步熟悉和掌握脊柱解剖，利用神经显微外科技术一次全切除椎管内外沟通性肿瘤，对大多数神经外科医生来说，并不是十分困难，但切除肿瘤后，如何选择恰当的内固定技术来维持脊柱的稳定性，的确是我们目前国内神经外科医生所缺乏的培训，这也是我们同国外神经外科医生相比所存在的差距，不能不说是我们目前所面临的一个挑战。
对以上几个椎管肿瘤手术中遇到的问题的提出和分析，仅仅基于我们的一些临床经验和参阅的相关文献。其实我们在我们神经外科的这个传统项目上，仍然存在着许多误区和疏忽，诚望能通过我们大家的共同努力和协作，进一步强化和规范椎管肿瘤的手术治疗原则。我们共同的终极目标是让病人少走弯路，最大限度地减少和杜绝由于手术方法和治疗中的疏忽而给病人带来不必要的承受甚至是伤害。