医案一例，求指点【中医吧】

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医案一例，求指点

患者男 28岁
于上月28号早上右肋下痛甚，胀，当即上医院输液，输液后晚上疼痛缓解，可第二天早上却转为心口痛、闷胀，感觉像有东西堵在心口似的，还恶心呕吐，痛及背心，拒按，伸直腰痛得更甚，作弯腰弓背姿势疼痛稍减。痰多，由头天的黄痰变为白痰，口苦，舌淡红舌面两边有红色小芒刺点，苔黄厚腻腐，小便黄量少，大便正常。患者同时还自述感觉最近这段时间痰特别多

送TA礼物

来自手机贴吧1楼2014-03-07 19:52回复

急性胆囊炎

2楼2014-03-07 19:56

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欢迎各位吧友拍砖指点，lz从不照搬经方治病，这个医案也不例外，因为我接触中医，一直都是从中药学入手的，虽然也买的有中医诊断以及伤寒论等书籍，但从没有好好拜读，更不会按书上那些方剂治病！但现在仔细看来，给患者的第一剂药与小陷胸汤有相似之处。

来自手机贴吧3楼2014-03-07 20:13

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当天（3月1号）早上给患者开药一剂，山楂全瓜蒌黄连生姜陈皮茯苓柴胡厚朴。晚上反应痛减，烦恶呕吐止，但还是疼。当晚给开第二剂药，嘱其2号早上仍照方抓一剂，患者服用后告知已大为好转，痛止，但稍食即胀，心口按之还有隐痛。

来自手机贴吧4楼2014-03-07 20:19

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觉得药的大致方向对路，但还是不太对症，就又给患者开了第三剂药，这剂药后患者反应按压心口已经不痛，但胀的感觉还没有消除，当时让患者把第三方药中的川牛膝改为丹参，再服一剂，药后患者诸症痊愈，5号恢复工作上班。

来自手机贴吧5楼2014-03-07 20:23

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给患者开的第二剂药是在第一剂的基础上去掉柴胡黄连，加入桂枝，

来自手机贴吧6楼2014-03-07 20:28

第二剂药服用后觉得疗效不太理想，另外改方为:山楂厚朴香附青皮枳壳防风生白芍鸡内金紫苏梗紫苏子川牛膝

来自手机贴吧7楼2014-03-07 20:37

第三剂药服用后，患者反应胸口按压已不痛，但感觉还是胀，像有东西堵在胸口似的，当时嘱患者将上服药去掉川牛膝，加入丹参，仍然一剂。服后胸口堵胀感消失，5号患者回到工作岗位上班。

来自手机贴吧8楼2014-03-07 20:44

从3月1号至4号给患者用药每日一剂，一共四剂而愈。但感觉自己是靠频改处方收功，很少能做到一方而愈，惭愧！所以每每给开方剂，方便买药的都是一次开一剂，不方便买药的最多也只只嘱其开三剂，自己觉得如果三剂还没有疗效，那就是药不对症。

来自手机贴吧9楼2014-03-07 20:58

打了吊瓶加重了？

来自iPhone客户端11楼2014-03-08 07:18

乱打吊瓶很危险

来自iPhone客户端12楼2014-03-08 07:18

心脏供血问题。

IP属地:河南

14楼2014-03-08 10:29

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热性肠胃炎，影响心和背的不适，可能患者还有咽喉炎

15楼2014-03-08 11:02

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学习了。加精鼓励分享，

IP属地:河北

来自Android客户端16楼2014-03-08 11:51

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