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【交流贴】过敏症、荨麻疹、皮肤痒症的治疗思路

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刚跑错吧发过敏吧去了。 重新来过。
首先声明下, 今天脑子一热开个小帖子, 主要是最近就荨麻疹等问题做了些小小思考,就索性记录下来,一边以后回顾。 同时也欢迎同道指导交流!
1. 改贴用于思考与交流, 不用于问诊,请病家绕行。
2. 针对荨麻疹类问题,我都是根据自己实际经验而写,有不正确的地方,欢迎指正,言辞激烈点都可以。
3. 针对诊治,我的主要思路来自伤寒论,少量辨病辨证方式与温病有关。如果阁下不喜欢伤寒、或者不喜欢温病、或者两个都不喜欢, 请不要拍我。因为你不喜欢直接点击右上角关闭就好。
4. 我不是专职医生,写东西也是想哪写哪,写的不好请见谅。 时间上不保证一两天写完,有时间就写写,万一太监了那就太监了。
首先说下, 针对荨麻疹这个病, 我是老主顾了,以前别人给我治,基本每两年治一次,曾经还为这个住过医院,打过N个月吊瓶。 这个破病曾经在我人生最重要的时刻总是及时出现,曾经险些毁了我的人生,还好我生命力比较顽强,不然早早玩完。
去年开始自己治疗自己此病,之后小小总结了下。 此次再次总结,是因为我女儿前段时间出现同样症状,被迫又出手治疗一把,心里不爽,这病不但缠我还欺负我女儿,索性好好总结一番,以便以后回顾。
下面有时间就慢慢进入正题。没时间就想起来再写吧。
以前的自治案例: http://tieba.baidu.com/p/2392612977?pid=35025397954&cid=35027596019#35027596019


1楼2014-02-17 23:08回复
    首先说说过敏, 这个词含义最大。
    按百度百科的解释(大部人都信这个哈):过敏是一种机体的变态反应,是人对正常物质(过敏原)的一种不正常的反应,当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏,过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因,而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。
    这里其实就是两个重点, 一是你得是过敏体质,二是有过敏源。
    先说过敏源: 大多数能与 IgE 和 IgG 抗体发生反应的过敏原是蛋白质.它们通常带有碳氢侧链,但是在某些情况下单纯碳水化合物也可以作为过敏原。
    也就是说,碳水化合物及蛋白质类都可以作为过敏源,且“过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种”, 乖乖是几百种而不是几百个, 这个概念是量级差异。 至于不知道什么是量级差异的童鞋,请直接点击右上角关闭键。
    换句话说,过敏源无处不在了。因为大米白面之类的食物和任何活着的东东都可能成为过敏源,因为他们都是碳水化合物或者含有蛋白质,还有化学物质,你只要碰到有化学的物质的,都可能是过敏源,怕怕呀,这么一来我们国民的的食物全是化学物质勾兑后做出来的,全都可能是过敏源。
    所以生活在我国,几乎每天都会接触过敏源。 除非你不吃饭不喝水不呼吸不碰灰尘, 也不见太阳。 当然现在想见太阳也是很困难的事情。
    那么就得说说过敏体质了。


    2楼2014-02-17 23:09
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      2025-06-14 14:59:39
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      继续扯过敏, 这个概念其实比较大, 出现的症状也很多:
      什么过敏性哮喘啦、过敏性紫癜啦、过敏性皮炎呀、过敏性鼻炎啦、过敏性角膜炎啦之类的。
      反正”在7月8日全球首个“世界过敏日”里,中华医学会会长钟南山院士指出,中国有两亿多人患过敏性疾病”
      过敏这个概念太大, 说点具体的哈, 回到正题说说荨麻疹和痒症。
      当然有人喜欢发表关于治疗过敏的高见,十分欢迎!
      为何撇开别的只说荨麻疹和痒症呢, 一是别的病俺自己没得过, 自己没得过说的就很心虚。 为毛荨麻疹和痒疹一起说呢, 因为这两个其实治疗思路差不多。 荨麻疹就是很痒很痒的, 得过的都知道这句话啥意思。
      前两天有个妹子在问阴痒的事, 其实我想说, 单纯的外阴痒,我的理解和荨麻疹治疗思路也差不多的,只是位置特别些, 有衣着及局部环境情况需要加以特别考虑。 这几天还没招到此类的妹子给我当小白鼠,所以纸上谈兵下。
      试想如果荨麻疹不痒的话, 有几个人会在乎这破病,每天寻医问药的。忍痛容易忍痒难,所以荨麻疹治疗的关键, 就是止痒。其次才是去疹。
      那么说起痒症,就得回归正道了, 收起嬉皮笑脸的模样,虔诚点认真点好好说,因为正道就是---伤寒论。


      4楼2014-02-17 23:10
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        支持一个


        来自Android客户端5楼2014-02-17 23:21
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          为何说正道是伤寒论呢? 因为两个原因:
          其一是伤寒论是万方之祖,医之正道; 其二是伤寒中有明确的治疗痒症的方剂, 以及诊治思路。这个在别的经典中是没有的。
          这个问题, 下来慢慢品味,今天好晚了, 睡觉先。后面时间继续思考伤寒治法,继续书写交流。


          6楼2014-02-17 23:22
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            继续搞起!
            提起伤寒论, 其实小生反倒班门弄斧了,伤寒金匮也就粗粗看了几遍,对绝大部分内容还是雾里看花,融会贯通更是N年后的事了。 不过我脸皮后,这也不影响我借用伤寒论。说的不对的地方可以拍砖,更多的是希望给予指导!
            那么伤寒论和这个过敏的关系从哪里讲起呢, 自然是从痒症讲起了。
            翻开伤寒论,在卷一的辨脉法中有一句话: 脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解,反发热者,差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。
            这句话我手里的是赵本,至于别的版本在那个位置我没查过。但其中有句很重要的话“ 迟为无阳,不能作汗、其身必痒”, 这句话说出了痒的根本原因,那就是不能作汗所以身痒。
            再继续翻, 在”辩太阳病脉症并治上第五“中, 标示的23条有如下描述:
            23.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
            前面一堆话我不关心, 仅仅最后一句很关键哈,“以其不能得小汗出,身必痒”。 好啦,再一次提出了痒这个事,那就是甭管什么原因,反正现在搞成了出不来汗,所以身必痒。
            再搜伤寒论就搜不到痒症了, 于是百度搜索,尼玛还真有一句被高手给抓出来了,虽然没有明确用“痒”这个字眼,这个在第五卷里面:
            196.阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
            核心问题还是“反无汗,其身如虫行皮中状”。 还是和发不出汗有关。
            所以说仲圣把痒症写的很清楚, 就是发不出汗。 好了,上厕所歇会, 下面继续讨论怎么个发不出汗发,来研究仲圣怎么搞这个荨麻疹。


            9楼2014-02-18 21:53
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              辨脉法那个没有方剂, 最后那个阳明篇也没说方剂, 尤其这个阳明篇196没给方剂, 我实在猜不出该怎么搞合适,这等伤脑筋的事就留给诸位伤寒高手吧。 @齐季格上校 这个上校给建议哈!
              我就主要抄下第23条的桂枝麻黄各半汤。 再胡扯下麻黄赤小豆汤。


              10楼2014-02-18 22:06
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                这个桂枝麻黄各半汤, 展示了仲圣的认真、细微、严谨、慈悲的个人特色。
                为毛不随便各一半呢? 因为真正的圣人,都是因为一些细节的差异而分出高下的。不似我等胡乱加减个经方还沾沾自喜的,或者某些人创出多少时方就以为很牛X, 和真正的圣人一比就是个渣。
                废话说够了, 继续说各半汤。 我理解十分粗糙,敬请拍砖!
                各半汤的症有“太阳病,得之八九日“,这句话意思我的粗浅理解就是病的时间长了, 久病必须所以人虚啦。
                ”发热恶寒,热多寒少“”脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚”----我的理解就是太阳病还在, 但还没好,不过也不是很严重,但还是要先解表。
                下面就是“以其不能得小汗出,身必痒”----没汗出。 单凭这句俺几乎可以肤浅的认为这个还是麻黄汤证,而不是桂枝汤证。
                但仲圣却没用麻黄汤, 为毛类? 因为病的时间长了,久病必虚, “脉微而恶寒,此阴阳俱虚”, 所以仲圣没有像我等傻到坚持用麻黄汤, 或者一副麻黄汤分两天喝, 而是用桂枝汤来补虚, 于是就有了各半汤。 那么两个汤各三分之一, 其实合到一起和正规汤药相比, 也只是三分之二的剂量。 也就是说在补虚的基础上, 仲圣还给合方减了量。
                减量的原因, 一是估计太阳病本身不严重了, 二是身体虚了, 药搞大了人撑不住。 至于仲圣是不是这么想的, 我也不确定。 大家说呢?


                13楼2014-02-18 22:54
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                  2025-06-14 14:53:39
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                  那么多人,连痒的病机都搞不清,就知道伤寒论,黄帝内经都不要了


                  IP属地:上海来自Android客户端14楼2014-02-19 10:02
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                    这两天没有更贴, 也在不断反思这个问题。 很多事想和做还是有天壤之别的。 所以既然写这个题目, 那还是要硬着头皮写完的,即使自己认知很肤浅即使写的很狗血, 如果能有有同道指正或提点, 也是一个难得的学习提高过程,那就正是合了写贴的初衷了。


                    15楼2014-02-21 20:28
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                      本来是想按部就班的写写麻黄连翘赤小豆汤的, 这两天一直不知该怎样写起。
                      这个汤现在几乎被认为是治疗荨麻疹的标准应对方, 而小生首次听说这个汤治荨麻疹, 却是上校在去年我的贴子里提及的。 之后我也专门买了刘渡舟验案精选回家学习, 里面确实有这么一个医案:
                      高某某,男,20岁。周身泛起皮疹,色红成片,奇痒难忍,用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒,小便短赤不利,舌苔白而略腻,切其脉浮弦。辨为风湿客表,阳气拂郁而有郁热成疸之机。
                      疏方:麻黄9克,连翘9克,杏仁9克,桑白皮9克,赤小豆30克,生姜12克,炙甘草3克,大枣7枚。
                      仅服2剂,微见汗出而瘥。


                      16楼2014-02-21 20:37
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                        在这个医案上, 有一小段按语, 大意是这么写的:仲景此方为“伤寒、瘀热在里、身必黄”而设。 解表散邪,清利湿热。 本方的眼目在于湿热建有表证。 黄疸、荨麻疹,湿疹或其他皮肤痒症, 凡是见到脉浮,都可以进行考虑。


                        17楼2014-02-21 20:48
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                          这个方子刘老写的很清楚, 我就不用多费口舌了。 去年我用李可的方子划裁,救急解决了自己的荨麻疹, 仔细想想, 确实上校当时说的用麻黄连翘赤小豆汤更对症, 只是当时没有理解过这个方子, 错过了。
                          话又说回今年,前些日子我女儿(一岁两个月)也因感冒后温度变化出现荨麻疹症状, 情况也比较严重。 肩背和四肢都被挠烂了, 情况很清楚, 加上婴幼儿还在吃奶粉,湿要大于成人很多,出现明显的全身荨麻疹症状, 尤其是在吃饭或饮水后明显加重。
                          考虑女儿太小, 不可能口服汤药, 所以改成外用洗浴。 因洗浴药力分散, 所以加大剂量用药, 由于药店没有赤小豆,临时更换赤小豆为紫草,增加白鲜皮。方如下:
                          麻黄18克,连翘18克,杏仁18克,紫草20克,大枣7枚,桑白皮18克,干姜20克,炙甘草12克,白鲜皮 30克。
                          每天大锅熬水外洗澡一次, 连洗三天全身荨麻疹消散已剩不多, 后又再洗两天告愈。至今约周余未在为患。
                          针对婴幼儿用药, 因为不能口服, 只能选择外洗的法子。实话说洗澡治疗的效果比内服要差很多。但优点也是明显的,就是药量大些或药量不甚精准都没有大碍,而且我没有那么大的砂锅,索性就大钢锅煮上两锅洗一次澡。
                          至于是否有更好的办法, 还请诸位指教!


                          18楼2014-02-21 21:09
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