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环丙沙星注射液的不良反应
环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，用于感染性疾病的治疗。
截止到2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共780例。其中，皮肤损害426例占55%、，静脉炎164例占21%、，消化系统症状62例占8%、，呼吸困难7例，白细胞减少5例，过敏性休克5例。此外还有神经、精神异常11例，包括躁狂1例，焦虑3例，癫痫发作2例，意识障碍1例，幻觉1例，失眠3例。典型病例如下：
一女性患者，28岁，原患有癫痫，使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g，静脉滴注。当天下午癫痫发作1次，次日开始，癫痫频繁发作。
一男性患者，66岁，因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注射液100ml，每日二次，静脉滴注。用药第三天，患者出现幻听、幻视。停药后，患者幻听、幻视症状逐渐消失。
现有资料提示，环丙沙星注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师要严格掌握适应症，根据病情需要选择给药途径。对环丙沙星或其它氟喹诺酮药物过敏者禁用；有中枢神经系统疾病者如癫痫等、应避免用；儿童不宜使用。临床使用时，注意与其他药物的相互作用如茶碱等、，同时应注意滴注速度，加强用药监护。
环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，用于感染性疾病的治疗。
截止到2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共780例。其中，皮肤损害426例占55%、，静脉炎164例占21%、，消化系统症状62例占8%、，呼吸困难7例，白细胞减少5例，过敏性休克5例。此外还有神经、精神异常11例，包括躁狂1例，焦虑3例，癫痫发作2例，意识障碍1例，幻觉1例，失眠3例。典型病例如下：
一女性患者，28岁，原患有癫痫，使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g，静脉滴注。当天下午癫痫发作1次，次日开始，癫痫频繁发作。
一男性患者，66岁，因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注射液100ml，每日二次，静脉滴注。用药第三天，患者出现幻听、幻视。停药后，患者幻听、幻视症状逐渐消失。
现有资料提示，环丙沙星注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师要严格掌握适应症，根据病情需要选择给药途径。对环丙沙星或其它氟喹诺酮药物过敏者禁用；有中枢神经系统疾病者如癫痫等、应避免用；儿童不宜使用。临床使用时，注意与其他药物的相互作用如茶碱等、，同时应注意滴注速度，加强用药监护。
环丙沙星致过敏性休克死亡
患者男，81岁。因胸闷、气憋5年，加重伴双下肢水肿1月，咳嗽，咳痰1周入院。入院诊断：冠心病，左心功能不全，心功能Ⅲ级，急性支气管炎。查体：T36.8℃，P 88次·min-1，BP 130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清，左下肺可闻及湿性罗音，HR 88次·min-1，律不齐，可闻及早搏，7-8次·min-1，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝、脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿。因患者对青霉素过敏，故选用环丙沙星注射液100ml(0.2g)静滴，bid。当首次静滴环丙沙星注射液约30ml时，患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难，烦躁，大汁淋漓，端坐呼吸。口唇发绀，两肺布满哮鸣音，HP 120次·min-1，立即停止输液，给予吸氧，抗过敏治疗无好转；继之患者意识丧失，呼之不应，于2h后呼吸、心跳停止，经抢救无效而死亡。
环丙沙星引起过敏休克已有报道，但应用环丙沙星发生如此严重的不良后果在我院尚属首例。揭示医护人员对老年患者，尤其是机体各脏器功能减退，代偿能力下降，和既往不过敏史者，在选用抗菌药物时也应密切观察，如患者有异常反应，立即停药，迅速采取相应措施，以防延误病情。
患者男，81岁。因胸闷、气憋5年，加重伴双下肢水肿1月，咳嗽，咳痰1周入院。入院诊断：冠心病，左心功能不全，心功能Ⅲ级，急性支气管炎。查体：T36.8℃，P 88次·min-1，BP 130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清，左下肺可闻及湿性罗音，HR 88次·min-1，律不齐，可闻及早搏，7-8次·min-1，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝、脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿。因患者对青霉素过敏，故选用环丙沙星注射液100ml(0.2g)静滴，bid。当首次静滴环丙沙星注射液约30ml时，患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难，烦躁，大汁淋漓，端坐呼吸。口唇发绀，两肺布满哮鸣音，HP 120次·min-1，立即停止输液，给予吸氧，抗过敏治疗无好转；继之患者意识丧失，呼之不应，于2h后呼吸、心跳停止，经抢救无效而死亡。
环丙沙星引起过敏休克已有报道，但应用环丙沙星发生如此严重的不良后果在我院尚属首例。揭示医护人员对老年患者，尤其是机体各脏器功能减退，代偿能力下降，和既往不过敏史者，在选用抗菌药物时也应密切观察，如患者有异常反应，立即停药，迅速采取相应措施，以防延误病情。
维生素C的不良反应
维生素C能加速血液凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，并使血脂下降，增强机体对感染的抵抗力，且有阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。除防治坏血病外，还可用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒的肝脏损害，以及克山病心源性休克等，均有较好的疗效，有时用大剂量效果更为显著，于是有些人便长期大量服用维生素C，认为有益无害。然而近年来据国内外研究表明，由于维生素C的用量日趋增大，产生的不良反应也愈来愈多，故不能掉以轻心。现将其不良反应介绍如下。
腹泻：每日服用1-4克维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛，腹泻等症。
胃出血：长期大量口服维生素C，会发生恶心、呕吐等现象。同时，由于胃酸分泌增多，能促使胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可酿成胃粘膜充血、水肿，而导致胃出血。
结石：大量维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸与氧化碳，其中草酸从尿中排泄成为草酸盐。有人研究发现，每日口服4克维生素C，在24小时内，尿中草酸盐的含量会由58毫克激增至620毫克，若继续服用，草酸盐不断增加，极易形成泌尿系统结石。加之，维生素C呈酸性，可使尿酸浓度增高，这样对形成结石会起到推波助澜的作用。
贫血：长期大量服用维生素C，可减少肠道对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫务的病情加剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5克时，会促使红细胞破裂，发生溶血现象，而产生贫血，严重者可然及生命。
痛风：是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现为血中尿酸浓度过高，致使关节、结缔组织和肾肘等处发生一系列症状。而大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。
静脉炎：静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕或昏厥。再则该药对血管壁有刺激性，久用会产生静脉炎，甚至形成血栓。
月经性出血：人工流产的妇女，应用大量维生素C ，如每日服用6克，三日后可引起月经性出血。
婴儿依赖性：司孕妇女连续大量服用维生素C，会使胎儿对该药产生依赖性。出生后，若不给婴儿服用大量维生素C，可发生坏血病，如出现精神不振、牙龈红肿出血、皮下出血，甚至有胃肠道、泌尿道出血等症状。
婴儿消化不良：哺甩期的婴儿大量服用维生素C，可出现不安、不眠、消化不良等症。
儿童骨科症：儿童大量服用维生素C，可罹患骨科病，且发生率较高。
不孕症：育龄妇女长期大量服用维生素C（如每日剂量大于2克时），会使生育能力降低。
免疫力降低；长期大量服用维生素C，能降低白细胞的吞噬功能，使机体抗病能力下降。
停药反应：长期大量应用维生素C，其血液中的药物浓度会比正常人低，这是由于机体“超负荷”后，改变了体内的调节机制加速了对维生素C的分解与排泄。若突然停用，机体仍会保持原有的代谢速度，致使维生素C缺乏，导致坏血病。故停药时，应逐渐减少剂量。
过敏反应：不论口服或静脉注射维生素C，对某些人可发生过敏反应，主要表现为皮诊、恶心、呕吐，严惩时可发生过敏性休克，故不能滥用。
维生素C能加速血液凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，并使血脂下降，增强机体对感染的抵抗力，且有阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。除防治坏血病外，还可用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒的肝脏损害，以及克山病心源性休克等，均有较好的疗效，有时用大剂量效果更为显著，于是有些人便长期大量服用维生素C，认为有益无害。然而近年来据国内外研究表明，由于维生素C的用量日趋增大，产生的不良反应也愈来愈多，故不能掉以轻心。现将其不良反应介绍如下。
腹泻：每日服用1-4克维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛，腹泻等症。
胃出血：长期大量口服维生素C，会发生恶心、呕吐等现象。同时，由于胃酸分泌增多，能促使胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可酿成胃粘膜充血、水肿，而导致胃出血。
结石：大量维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸与氧化碳，其中草酸从尿中排泄成为草酸盐。有人研究发现，每日口服4克维生素C，在24小时内，尿中草酸盐的含量会由58毫克激增至620毫克，若继续服用，草酸盐不断增加，极易形成泌尿系统结石。加之，维生素C呈酸性，可使尿酸浓度增高，这样对形成结石会起到推波助澜的作用。
贫血：长期大量服用维生素C，可减少肠道对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫务的病情加剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5克时，会促使红细胞破裂，发生溶血现象，而产生贫血，严重者可然及生命。
痛风：是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现为血中尿酸浓度过高，致使关节、结缔组织和肾肘等处发生一系列症状。而大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。
静脉炎：静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕或昏厥。再则该药对血管壁有刺激性，久用会产生静脉炎，甚至形成血栓。
月经性出血：人工流产的妇女，应用大量维生素C ，如每日服用6克，三日后可引起月经性出血。
婴儿依赖性：司孕妇女连续大量服用维生素C，会使胎儿对该药产生依赖性。出生后，若不给婴儿服用大量维生素C，可发生坏血病，如出现精神不振、牙龈红肿出血、皮下出血，甚至有胃肠道、泌尿道出血等症状。
婴儿消化不良：哺甩期的婴儿大量服用维生素C，可出现不安、不眠、消化不良等症。
儿童骨科症：儿童大量服用维生素C，可罹患骨科病，且发生率较高。
不孕症：育龄妇女长期大量服用维生素C（如每日剂量大于2克时），会使生育能力降低。
免疫力降低；长期大量服用维生素C，能降低白细胞的吞噬功能，使机体抗病能力下降。
停药反应：长期大量应用维生素C，其血液中的药物浓度会比正常人低，这是由于机体“超负荷”后，改变了体内的调节机制加速了对维生素C的分解与排泄。若突然停用，机体仍会保持原有的代谢速度，致使维生素C缺乏，导致坏血病。故停药时，应逐渐减少剂量。
过敏反应：不论口服或静脉注射维生素C，对某些人可发生过敏反应，主要表现为皮诊、恶心、呕吐，严惩时可发生过敏性休克，故不能滥用。
鱼腥草引起过敏性休克l例
患者，女，40岁，因发热、咳嗽、咽喉痛4d来院就诊。查体示:T38℃，BPl4.7/9.3kPa(1mmHg=0.1333kPa)，HR 80次·min-1，咽部充血，咽后壁有数个大滤泡，心肺未见明显异常。化验血：WBC 6600个.(dl)-1，N 81%；尿分析: WBCl5-20个·(dl)-l。诊断：上呼吸道感染，泌尿感染在此之前未用任何药物，即予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml(批号970902)，约20min即输入约100ml时，患者感胸闷，心慌、恶心，片刻全身湿汗，面色苍白，烦躁不能坐在椅子上。急查，精神淡漠四肢湿冷，脉扪不清，血压6.7/2.7-4.0/OkPa呼吸急促，心音低钝，心率102次·min-1，立即平卧吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉滴注葡萄糖盐水加10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C 2.0，小壶加地塞米松 5mg，血压仍测不出，再于肌注阿拉明lOmg，约10min后，脉能触及，皮肤复温，测血压为80/40mmHg，心率80次·min-1，面色渐转红，20min后，血压90/60mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院。
患者，女，40岁，因发热、咳嗽、咽喉痛4d来院就诊。查体示:T38℃，BPl4.7/9.3kPa(1mmHg=0.1333kPa)，HR 80次·min-1，咽部充血，咽后壁有数个大滤泡，心肺未见明显异常。化验血：WBC 6600个.(dl)-1，N 81%；尿分析: WBCl5-20个·(dl)-l。诊断：上呼吸道感染，泌尿感染在此之前未用任何药物，即予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml(批号970902)，约20min即输入约100ml时，患者感胸闷，心慌、恶心，片刻全身湿汗，面色苍白，烦躁不能坐在椅子上。急查，精神淡漠四肢湿冷，脉扪不清，血压6.7/2.7-4.0/OkPa呼吸急促，心音低钝，心率102次·min-1，立即平卧吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉滴注葡萄糖盐水加10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C 2.0，小壶加地塞米松 5mg，血压仍测不出，再于肌注阿拉明lOmg，约10min后，脉能触及，皮肤复温，测血压为80/40mmHg，心率80次·min-1，面色渐转红，20min后，血压90/60mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院。
使用正红花油也须防过敏
1.外用中成药正红花油独特的止痛、止血、消炎等功效特别受人推崇。据说，在福建省一些地区几乎家家必备正红花油。然而，1990年以后有关它可致皮疹、接触性皮炎、紫癜乃至严重大疱性表皮松解症和过敏性休克等不良反应的病例报告陆续见诸各种专业期刊。
2.一患者自用正红花油局部外涂，3天后涂药部位水肿，发红出疹，并糜烂、渗出，逐渐向全身漫延，出现尿糖、发热、ALT升高等现象。医生诊断为正红花油致严重全身泛发性大疱性表皮松解症。经抗感染、抗过敏及中药清热解毒治疗，1个月后皮损消退，身体如常。
3.一住院患者嗅到病友使用正红花油气味时突然晕倒，二便失禁。医生给予氯丙嗪及葡萄糖酸钙治疗并给他换了病室。其后患者意识渐清，恢复正常。追忆入院前3天当其妹使用正红花油时也出现过头昏眼花、四肢轻微抽搐等症状，经呼吸室外空气后才恢复如常。
4.正红花油成分复杂，含有白油、人造桂油、白樟油、桂花油、松节油、桂醛、冬青油，有的还含有血竭等。曾有人报道说，血竭可引起皮肤过敏，但令人不解的是，十多例过敏反应患者中也有1例是由不含血竭品牌的正红花油引起的，因此其导致过敏的机制仍待研究。
1.外用中成药正红花油独特的止痛、止血、消炎等功效特别受人推崇。据说，在福建省一些地区几乎家家必备正红花油。然而，1990年以后有关它可致皮疹、接触性皮炎、紫癜乃至严重大疱性表皮松解症和过敏性休克等不良反应的病例报告陆续见诸各种专业期刊。
2.一患者自用正红花油局部外涂，3天后涂药部位水肿，发红出疹，并糜烂、渗出，逐渐向全身漫延，出现尿糖、发热、ALT升高等现象。医生诊断为正红花油致严重全身泛发性大疱性表皮松解症。经抗感染、抗过敏及中药清热解毒治疗，1个月后皮损消退，身体如常。
3.一住院患者嗅到病友使用正红花油气味时突然晕倒，二便失禁。医生给予氯丙嗪及葡萄糖酸钙治疗并给他换了病室。其后患者意识渐清，恢复正常。追忆入院前3天当其妹使用正红花油时也出现过头昏眼花、四肢轻微抽搐等症状，经呼吸室外空气后才恢复如常。
4.正红花油成分复杂，含有白油、人造桂油、白樟油、桂花油、松节油、桂醛、冬青油，有的还含有血竭等。曾有人报道说，血竭可引起皮肤过敏，但令人不解的是，十多例过敏反应患者中也有1例是由不含血竭品牌的正红花油引起的，因此其导致过敏的机制仍待研究。
怎样处理药物不良反应
常见的是药物副作用。一般是指神经系统的头昏、头痛、失眠、瞌睡等；消化系统的口子、恶心、轻微呕吐、腹泻、腹部不适等；循环系统的心悸、心率加快、心率稍缓等。这些副作用比较轻微，如果病人可以耐受，可以配以能减轻副作用的药物继续用药；如果耐受不了，即应立即停药。一般停药后不作任何处理，副作用就会消失。有些药物可出现血液系统的副作用，如白细胞减少、血小板减少等，这只有查血才能发现，病人自己往往并无感觉。好在非处方药多为短期用药，药物一停，这些感觉不到的副作用就随之消失了。有的药物会引起血液中的转氨酶、尿素氮和肌酥水平上升，说明药物对肝、肾功能有损伤，特别是体弱的老年人和小儿以及肝、肾功能不全的病人，须慎用或不用这些药。如果查血确实存在肝、肾功能不佳时，应请医生进行处理。
过敏反应多表现为各型皮疹、荨麻疹和瘙痒，轻微者停药后即见缓解，如持续不消失，可以适当服用1～2天的抗过敏药如氯苯那敏（扑尔敏）。最严重的皮肤过敏反应是剥脱性皮炎，表现为病损的皮肤呈片块状脱落，一旦出现了这种可疑的表现，应立即找医生进行治疗。非处方药引起过敏性休克的可能性是极小的，但由于其危险性极大，思想上应予足够的重视。
比较突然而难防的是恃异质反应，谁也不知道自己是否存在某种先天性特异质，总是等到反应出现后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小剂量立即就会使具有待异质的病人发生溶血性贫血，表现为巩膜和皮肤变黄，尿呈现酱油色，红细胞和血红蛋白大量减少。一旦出现这种情况，应立即停药，尽快请医生给予处理。并且终生牢记任何时候都不要再用此类药物。
常见的是药物副作用。一般是指神经系统的头昏、头痛、失眠、瞌睡等；消化系统的口子、恶心、轻微呕吐、腹泻、腹部不适等；循环系统的心悸、心率加快、心率稍缓等。这些副作用比较轻微，如果病人可以耐受，可以配以能减轻副作用的药物继续用药；如果耐受不了，即应立即停药。一般停药后不作任何处理，副作用就会消失。有些药物可出现血液系统的副作用，如白细胞减少、血小板减少等，这只有查血才能发现，病人自己往往并无感觉。好在非处方药多为短期用药，药物一停，这些感觉不到的副作用就随之消失了。有的药物会引起血液中的转氨酶、尿素氮和肌酥水平上升，说明药物对肝、肾功能有损伤，特别是体弱的老年人和小儿以及肝、肾功能不全的病人，须慎用或不用这些药。如果查血确实存在肝、肾功能不佳时，应请医生进行处理。
过敏反应多表现为各型皮疹、荨麻疹和瘙痒，轻微者停药后即见缓解，如持续不消失，可以适当服用1～2天的抗过敏药如氯苯那敏（扑尔敏）。最严重的皮肤过敏反应是剥脱性皮炎，表现为病损的皮肤呈片块状脱落，一旦出现了这种可疑的表现，应立即找医生进行治疗。非处方药引起过敏性休克的可能性是极小的，但由于其危险性极大，思想上应予足够的重视。
比较突然而难防的是恃异质反应，谁也不知道自己是否存在某种先天性特异质，总是等到反应出现后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小剂量立即就会使具有待异质的病人发生溶血性贫血，表现为巩膜和皮肤变黄，尿呈现酱油色，红细胞和血红蛋白大量减少。一旦出现这种情况，应立即停药，尽快请医生给予处理。并且终生牢记任何时候都不要再用此类药物。
药物不良反应算不算是医疗事故？
到医院看病，人们极力回避的词语之一就是“医疗事故”。一旦发生了药物不良反应，人们联想最多的也是“医疗事故”。但严格地说，药物不良反应与医疗事故是不能画等号的。
我们知道，药物不良反应的发生，既有药物本身的原因，也有患者本身的原因，其特点是具有“先天”性，即是药物或人体的一种属性，例如在服用颠茄片治疗胃疼或胃酸过多时，患者常感到口渴、眼睛视物模糊，这是由于颠茄片中所含的阿托品在抑制胃酸、缓解胃疼的同时，还可抑制口腔唾液分泌和散大瞳孔的作用，这些不良反应就是颠茄片的属性，但不是医疗事故。
医疗事故是医务人员，包括医师、药师、护士、技师等在进行检查、诊断发药、治疗等活动中，因一时疏忽或不慎给患者造成了痛苦或损害，它是一种“人为”的结果，例如药师将药发错了或将张三的药发给了李四，轻者可能出现一些胃部不适、头痛等，这种情况一般定为“医疗差错”，如果出现了严重反应甚至危及生命，就是“医疗事故”。根据程度的不同，这样的事故还可分为若干等级。
例如一老太太有青霉素过敏史，某日因患肺炎住院，经医师检查、诊断后，医嘱是青霉素点滴，一日2次。护士执行医嘱时，未看病历首先就给老太太打吊针，不久老太太因过敏性休克而死亡。从表面看这是一起严重的药物不良反应，但从实质分析，这显然是一起医疗事故，是由于责任心不强、工作不仔细造成的。如果老太太在打吊针前，护士认真做了青霉素皮试，结果为阴性，但输液不久，还是发生了过敏反应性休克而死亡，这种情况就不能确定为医疗事故，而是药物不良反应。由此可见，判定是否为药物不良反应还是医疗事故的界线，就是要看用药前是否采取了严格的防范措施，是否认真按操作规程办事，归根结底就是要看医务人员是否有责任心。
药物不良反应虽然很常见，但它与医疗事故实际上只一步之遥。因为对药物不良反应，只要审慎用药，它的损害程度完全可以降到最低点。而以此为借口放任其发生，那么很可能酿成没必要的医疗事故。(孙忠实)
《中国妇女报》 2003年3月07日
到医院看病，人们极力回避的词语之一就是“医疗事故”。一旦发生了药物不良反应，人们联想最多的也是“医疗事故”。但严格地说，药物不良反应与医疗事故是不能画等号的。
我们知道，药物不良反应的发生，既有药物本身的原因，也有患者本身的原因，其特点是具有“先天”性，即是药物或人体的一种属性，例如在服用颠茄片治疗胃疼或胃酸过多时，患者常感到口渴、眼睛视物模糊，这是由于颠茄片中所含的阿托品在抑制胃酸、缓解胃疼的同时，还可抑制口腔唾液分泌和散大瞳孔的作用，这些不良反应就是颠茄片的属性，但不是医疗事故。
医疗事故是医务人员，包括医师、药师、护士、技师等在进行检查、诊断发药、治疗等活动中，因一时疏忽或不慎给患者造成了痛苦或损害，它是一种“人为”的结果，例如药师将药发错了或将张三的药发给了李四，轻者可能出现一些胃部不适、头痛等，这种情况一般定为“医疗差错”，如果出现了严重反应甚至危及生命，就是“医疗事故”。根据程度的不同，这样的事故还可分为若干等级。
例如一老太太有青霉素过敏史，某日因患肺炎住院，经医师检查、诊断后，医嘱是青霉素点滴，一日2次。护士执行医嘱时，未看病历首先就给老太太打吊针，不久老太太因过敏性休克而死亡。从表面看这是一起严重的药物不良反应，但从实质分析，这显然是一起医疗事故，是由于责任心不强、工作不仔细造成的。如果老太太在打吊针前，护士认真做了青霉素皮试，结果为阴性，但输液不久，还是发生了过敏反应性休克而死亡，这种情况就不能确定为医疗事故，而是药物不良反应。由此可见，判定是否为药物不良反应还是医疗事故的界线，就是要看用药前是否采取了严格的防范措施，是否认真按操作规程办事，归根结底就是要看医务人员是否有责任心。
药物不良反应虽然很常见，但它与医疗事故实际上只一步之遥。因为对药物不良反应，只要审慎用药，它的损害程度完全可以降到最低点。而以此为借口放任其发生，那么很可能酿成没必要的医疗事故。(孙忠实)
《中国妇女报》 2003年3月07日
药物不良反应的自我判定
几乎所有的药物都会产生不良反应，只是程度不同而已。其中有的不良反应还相当严重，甚至使人致残、致死。人们常说的“是药三分毒”，就是这个道理。
那么，对于药物的不良反应，怎样才能及时、准确地判定呢？
一、根据用药后出现不良反应的时间来判定。在数秒钟至数分钟内发生如对青霉素过敏者，有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内，有的甚至在注射针头尚未拔出之时，即已闪电般发生了。病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌，旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降，严重者神志昏迷，需要立即抢救，才能化险为夷。在数分钟至数小时内发生如固定性红斑，常出现在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。在用药后１—２周内发生如剥脱性皮炎大都在１０日后发生，病人体温可高达３９—４０℃，开始像湿疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，可持续１个月左右。另外，洋地黄反应和利尿剂引起的水肿，也多在一、两个星期内出现。在停药较长时间后发生如链霉素导致的耳聋，常在停药后６个月出现，抗癌药白消安（马利兰）引起的肺部病变，常在病人用药后１年以上出现。
二、根据用药后引起的视觉障碍来判定。如久用氯喹者，眼前会出现雾蒙蒙一片，此称雾视；看灯光时，在其周围有类似彩虹一样的环，此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者，在亮光下视为模糊，看到的东西像盖着一层似的，称为昼盲。应用地高辛、毛花苷Ｃ（西地兰）等抗心衰药物者，如果剂量过大，导致中毒，会使视觉蒙，并看到物体有闪光点，以及带有绿色、黄色、棕色、红色等颜色。口服抗菌萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团，短则半小时，长至７小时才消失，这叫黑蒙。用抗结核药丁胺乙醇者，可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况，均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果，务必予以高度重视。（郭德新）
来源：《中国妇女报
几乎所有的药物都会产生不良反应，只是程度不同而已。其中有的不良反应还相当严重，甚至使人致残、致死。人们常说的“是药三分毒”，就是这个道理。
那么，对于药物的不良反应，怎样才能及时、准确地判定呢？
一、根据用药后出现不良反应的时间来判定。在数秒钟至数分钟内发生如对青霉素过敏者，有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内，有的甚至在注射针头尚未拔出之时，即已闪电般发生了。病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌，旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降，严重者神志昏迷，需要立即抢救，才能化险为夷。在数分钟至数小时内发生如固定性红斑，常出现在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。在用药后１—２周内发生如剥脱性皮炎大都在１０日后发生，病人体温可高达３９—４０℃，开始像湿疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，可持续１个月左右。另外，洋地黄反应和利尿剂引起的水肿，也多在一、两个星期内出现。在停药较长时间后发生如链霉素导致的耳聋，常在停药后６个月出现，抗癌药白消安（马利兰）引起的肺部病变，常在病人用药后１年以上出现。
二、根据用药后引起的视觉障碍来判定。如久用氯喹者，眼前会出现雾蒙蒙一片，此称雾视；看灯光时，在其周围有类似彩虹一样的环，此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者，在亮光下视为模糊，看到的东西像盖着一层似的，称为昼盲。应用地高辛、毛花苷Ｃ（西地兰）等抗心衰药物者，如果剂量过大，导致中毒，会使视觉蒙，并看到物体有闪光点，以及带有绿色、黄色、棕色、红色等颜色。口服抗菌萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团，短则半小时，长至７小时才消失，这叫黑蒙。用抗结核药丁胺乙醇者，可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况，均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果，务必予以高度重视。（郭德新）
来源：《中国妇女报
