诊疗时间:2012年1月12日
基本情况:常某,男,24岁,在校大学生。
住址:城固县沙河营镇安乐堂村
患病情况:头昏,心神不定,手足心出汗日久。
一直忙于学习,高中考大学,现在考研,患者诉,精神疲惫极了。家里为供其上学,倾其所有。面对就业压力,时常心神不定,有思维混乱感,且手足怕冷,怕冷又时有出汗,睡眠差,易醒,不易入睡,白天犯困,阴囊潮湿,同居有早泄现象。时有胁下痛感,口不干不苦,不思饮,食欲尚可,偶尔食之无味。舌质淡,苔薄白,脉弦缓。
中医诊断:少阳气郁。
辩证思路:求学就业压力重,阳遏于里,不得布达,清阳实四肢,若被阻遏,四肢逆冷。治从肝,肝乃主疏泄,需用柴胡枳实一升一降,运转枢机,透达阳气。肝失疏泄,脾便失其健运,水湿不化,灼液成痰,而致魂不守舍,思绪混乱。
处方:
柴胡12g 白芍12g 枳实12g 炙甘草10g 龙骨15g 牡蛎15g 半夏15g 茯苓12g
上方三剂
转归:五日后,患者来诉除了多梦现象仍有之外,其余均已愈。