【症状和体征】
1．严重胸部钝性挫伤。
2．胸痛，以胸骨后和肩胛中部明显。
3．呼吸困难。
4．气短、喘呜、声音嘶哑。
5．吞咽困难。
6．胸部异常杂音。
7．急性缩窄症 上肢血压高于下肢、上肢 脉压差加大、下肢脉压差减小、下肢脉搏 减弱、下肢紫绀。
8．腹痛。
9．背痛。
10．如累及脊髓可出现截瘫、肢端缺血性 疼痛。
11．少尿或无尿。
【病因】
1．交通事故。
2．其他创伤。
【体格检查】
1．一般体征
血压、脉搏、尿量。
2．胸部
血、气胸，心包压塞、纵隔血肿 等体征。
3．腹部
腹部脏器损伤、出血等体征。
4．四肢
皮温、紫绀。
【院前处理】
1．创伤生命支持及复苏
(1)畅通呼吸道。
(2)必要时人工呼吸。
(3)吸氧。
(4)胸外心脏按压。
2．建立静脉通路。
3．心电监护。
4．送有条件的医院救治。
【急诊检查】
1．监测心电监护、HR、BP、sa02、EKG、尿量。
2．胸片 纵隔损伤、出血表现，纵隔增 宽、主动脉轮廓 模糊不清、肺尖部高密度阴影、气管右 移、左主支气管受压、 血胸、气胸及纵隔气肿。
3．超声心动图。
4，胸部CT 灵敏度高，大多数情况下需 增强。
5．胸部MRI 可显示全部主动脉。
6．主动脉造影 可明确诊断。
7．实验室检查 血细胞计数、电解质、凝 血酶原时间及血型等。
【诊断】
1．受伤史 外伤部位、创伤性质及刨伤发 生机制。
2．创伤后症状及查体。
3．辅助检查 胸片、胸部cT、M砌及主动 脉造影。
【鉴别诊断】
l．其他原因引起的纵隔气肿、血肿。
2．其他原因引起的主动脉病变。
【急诊治疗】
1．高级创伤生命支持措施。
2．液体复苏。
3．中心静脉置管。
4．外科会诊决定是否立即手术。
【住院指征】
一经确诊应立刻收住院手术治疗。
【出院指征】
轻伤，排除威胁生命的伤情，急诊处理后门诊随诊或社区医院继续观察治疗。