淋巴水肿,淋巴水肿如何治疗,淋巴水肿症状

淋巴水肿的检查
淋巴水肿需做的检查项目：血氧含量、钼、血管杂音
(一)诊断性穿刺组织液分析
皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断，淋巴水肿液蛋白含量通常很高，一般在1.0～5.5g/dl，而单纯静脉郁滞，心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl，检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单，方便，但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况，是一粗略的诊断方法。
(二)淋巴管造影
淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异辅助检查。
1.适应证
⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。
⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。
⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。
2.淋巴管造影方法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法，先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管，局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管，在其近，远端各绕过一根细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液滞留，用27～30号针头穿刺淋巴管，然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏，固定针头，通过塑料管与注射器连接，以0.1～0.2ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)，注射2ml后在踝关节及盆腔摄片，鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内，注射守毕拔出针头，结扎淋巴管以防淋巴漏，缝合皮肤，造影摄片包括：小腿前后位，大腿前后位，从腹股沟至第一腰椎的前后位，斜位或侧位。
3.淋巴管造影的异常表现
⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。
⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端淋巴管扩张，迂曲，数目增多且不规则，转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损，边缘呈虫蚀状。
(三)同位素淋巴管造影
由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象)，将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织，用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2，1，2和3小时作静态图象扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量，用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关，在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加，因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别，其诊断淋巴水肿的敏感度为97%，特异性为100%，与淋巴管X线造影术相比，核素显象操作简单，诊断明确，但它不能将淋巴管和淋巴结解剖定位，若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。
此外，新近开展的血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单双方便。

咨询标题：诚心求医，帮助治疗
所患疾病：
疾病： 疑似继发性淋巴水肿，脚踝肿大，小腿无知觉
病情描述：
发病时间大概为一年前，脚踝处肿大且坚硬，肿大处为灰褐色，小腿无知觉，但仍能行走，疑似继发性淋巴水肿
所就诊医院科室：
医院：河南省淮阳人民医院
科室：普外科
希望医生提供的帮助：
曾经检查了血液和肾功能，但没能找到原因，您能帮忙看一下么？小腿没有知觉，冬天的时候腿特别凉，希望告别这种情况，有颈椎病，这种现象和颈椎病有关么？谢谢
你好，在回答你的咨询之前，还有几个问题须向你了解：1，你是单侧小腿肿还是双侧小腿肿？2，水肿发生之前是否做过腹部的手术？3，水肿的小腿皮肤是否发生过炎症？4，是否在当地血管外科就诊过？下肢的血管（静脉和动脉）是否有病变？如果没有，建议你去血管外科去排除是否有血管方面的疾病。相关患者可咨询电话：18866869271，QQ:1906302039.

诊断依据 青年男性，急性起病。受凉后出现高热、寒战，咳嗽及脓痰。急性病容，右上肺体检示肺实变体征。血WBC及中性粒细胞比例增高。鉴别诊断 不同病原所致肺炎的鉴别 包括肺炎球菌、非典型病原支原体、衣原体、军团菌、金黄色葡萄秋菊、革兰阴性杆菌等。应结合胸片表现和痰血的病原学或血清学检查确定。急性肺脓肿 常常有大量脓臭痰。胸片可见空洞和液平。干酪性肺炎 常有明显的结核中毒症状。胸片的片状影中可见不规则空洞，痰找结核杆菌常阳性。非感染性肺病 如肺栓塞，可表现为发热、咳嗽及肺部炎性渗出。但常常有肺动脉高压的表现，可出现右心衰竭或休克。可有深静脉血栓形成的表现。

下肢淋巴肿的病因是什么?大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起.如刺伤，枪弹伤。及金属碎片等，毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿，在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。

淋巴水肿的诊断标准。
1.有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。
2.早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
3.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。