对于88哥回答过的骨折和脱拐期间的一些典型问题的整理

问：
脱拐之后的锻炼是否也是一样早晚行走？
2、还有我比较头疼的是脚踝的角度，进展比较缓慢，目前膝盖顶墙脚掌离墙2、3cm，不知道88哥关于脚踝的锻炼有没有好的建议？
3、脱拐后想小跑的依据是看片子还是自我感觉力量足够久可以？
4、我内外踝都打有钢钉，压脚踝时会感到内外踝处痛，尤其是外踝，这正常吗？多久会改善？
5、我的伤脚脚掌外撇，不知道是不是旋转的原因，顶墙时脚掌与墙垂直的话离墙的距离比脚掌外撇时小，蹲下时脚掌也会外撇，这正常吗？需要如何锻炼纠正？
答：
1，脱拐之后的锻炼问题。刚脱拐时，最重要的是保护自己，这个保护就是看脚下，慢慢走，不要管路人的异样目光，每天多走，多歇，生活尽量象常人一样。脱拐后的进步是最大的，脱拐后一个月，脚踝和膝关节的角度都能恢复到和正常差不多的水平，肌肉、血管、神经、筋腱也会快速重新调整，软组织的淤肿也就会逐渐消失。
2，脚踝的角度问题。脱拐后脚踝可以不用刻意压，脱拐走路一会儿，可以坐下来上下左右活动活动脚踝，然后再走，这个时期脚踝的进步很大很快。
3，脱拐后小跑问题。脱拐后不跑是一个禁忌，脱拐后原则上不允许练跑，跑的负重量是走的3到5倍，伤后10个月以上才可练习小跑，且必须是骨折线消失。严禁快跑以免钢钉折断。
4，穿钉处疼痛。压脚踝时疼痛，这是骨折未愈合，力量使断端新生骨受思损伤时的表现，这时正常表现，只要钢钉固定坚强，可承受，当断端新骨越来越结实会疼痛消失。
5，伤脚偏侧问题。这是关节功能受限的表现，功能正常时即会好转，也就是你通过天天多走多练，关节灵活度高了就会恢复正常。I

问：
88哥，我现在快90天了，恢复还算好，但双拐走几百米都累，主要是上肢累，是不是因为我伤腿没有承受更多的体重导致啊？这个怎样才能控制好伤腿的承受力量呢？全靠感觉吗？怎样才能安全的估计一个范围呢？
答：
首先要看片子，符合坚强钢板内固定、内骨痂明显、髓内钉固定且非粉碎性骨折的都可脱拐锻炼，用双拐行走如果符合以上三种情况可适当多负重，当然最后看术后片子确定。控制伤腿承受力，有时的确靠伤腿的感觉，可实验如果架拐双腿站立，拄拐力量调小到没有，伤腿不疼，即可放心拄拐行走。I

88哥的心路历程：
加油吧，我说说我自己吧。
我从骨折的第一天到术后出院前是一个心理障碍期，这个时候心情很忧郁，感觉很空，一直有一个词在脑子里，就是“残疾”。出院后，回到家里，躺在自己的床上，进入了另一个阶段，就是心理恢复期，这个时期脑子里有个词就是“无所谓”，看淡一切，逐渐这种感觉升华了些，就想去寺庙看看，可是出不了门咋办。术后二十天，一个念头终于打破了我准备躺在床上爱咋咋地的生活状态，不听家人劝告，执意拄着拐，呻吟着用一条腿下了楼，用了二十分钟，在楼下呆了一会儿就感觉自己有力量了，其实是一种精神带来的力量，一口气走了300米，要直奔超市给老婆买东西，那时是一年中最冷的时候，寒风刺骨，老婆在旁边跟着，担心的要命，300米后终于虚脱了，走不动了，老婆要我回来，我就和喊叫了她一顿，老婆也是个女汉子，把我的双拐下了，我就一动都不能动了，发现自己倒底和身边来来往往的人不一样。但是第二天，我又下楼了，这一次我直接钻进了车里，膝盖刚90度，进去都很费力，发动汽车要出去转转，老婆挡在车的前面二十几分钟，终于老婆也进到车里，同生死共患难了，反倒我开始理智起来，全程二档双闪开了20公里，脚踝根本不灵活，恰恰又是右腿，只有用右手抬压右腿来控制油门和刹车。这次的驾车是个里程碑，术后21天开车，我知道自己不是废人一个，我还能做做事，别人能干啥，我也能。术后一个月复查，没长，实话说肯定害怕，就拿时间短来安慰自己，不给自己心里造成负担，并开始研究骨折是个啥，而且从临床开始学，直接看各种手术纪录和录像，再回归到影像学、骨折分型、骨创医疗......上贴吧请教，后来开贴讨论。术后50天，拄双拐回归社会，回归工作岗位。术后一百天，发现自己还不能脱拐，单拐还练得不错，于是单拐继续一个月，术后4个月，不知不觉脱拐了，瘸了4个月，到第9个月的时候去查片，这个时候自己看片无压力，一看缝隙很大，但不怕，因为看到内骨痂从缝隙底部在爬行，腿部力量越来越好，现在基本行走自如，只是跟腱和后踝遗留下点毛病，创伤总是要留下点什么的。现在马上一年了，生活和伤前差不多了，只是不能跑不能跳，那是拆钉以后的事情了，没错，拆内固定前，不要急着跑跳，除非不愿意拆内固定了。
说了这么多，想告诉吧主，别着急100天不能脱拐，也不要因骨折而时常心情低落，120天脱又如何，150天脱又如何，有一天脱了就行呗，骨折早晚会好，过几年回头看这段日子，那种感觉不是懊悔怎么会骨折，而是人生的一大改变，而且这个改变注定对你未来是积极的，骨折的日子教会我们的是勇敢面对挫折。I

问：
当初手术时植骨了，从腰部取骨，取时应该是用器具凿的，凿骨处的凹凸会不会以后能长平？
答：
一般取髂骨，可以长平。

问：片子上骨折线看不见了就可以脱拐了吗？
答：（强哥）骨折线消失是可以脱拐的了，但是有个问题，不是没了断痕就脱拐，而是你丢开拐走起路来不那么歪歪倒倒才可以，如不然走几步就摔交，让你脱你也不敢脱，所以脱拐是一个放慢的过程，而不是一脱，马上丢掉拐，再也不拿它。
（88哥）骨折线消失了，且有内固定，当然可以脱拐。如果是外固定就可以取外固定了。为了保险，可用手持杖。保守治疗，没有看到骨折线了，由于没有固定物，走路要特别小心，最好手持杖保护一段时间，确定力量有保证就痊愈了。I

问：
在实践中，什么情况下可以单拐？
答：
坚强内固定，例如髓内钉,锁定板，在关节活动基本正常，有生长趋势即可脱拐;外支架固定，要骨痂完全连接方可脱拐，保守治疗需有结实内骨痂后脱拐。
问：
88哥，是单拐啊！
答：
单拐啊#￥*（*（，单拐要求伤腿能承受身体40%的重量，也可以在有坚强内固定时术后一周单拐。大部分折友和医生建议在快速恢复期，有明显骨痂或骨折线模糊不清时使用单拐向脱拐过渡，单拐一般时间很短，一周到两周就过渡到脱拐。
问：
88哥，我是胫腓骨中段骨干骨折...
答：
骨干骨折是不幸中的万幸，骨干骨折愈后没有任何后遗症。I

问：
感谢88哥给我看片，关注了。我三踝骨折100多天，脱拐瘸行，有痛感。哎。
答：
刚脱拐肯定会有点疼，各种肿，再加上肌肉力量不足，但脱拐后的锻炼是进步最快的，一个月就能把已经退行的软组织和骨质调整好，再经过半年的正常行走生活，骨折就康复了。

欢迎大家补充，问题要有典型性。

很受用！

顶！！

真好，这里有大师！I