风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica,PMR)与巨细胞动脉炎是常见于老年人的风湿性疾病。大约40%-60%GCA病程中出现PMR综合征，而PMR患者颞动脉活检中约10%一15%发现有巨细胞动脉炎，两者同属血管炎性疾病，关系密切。
风湿性多肌痛常见于老年人，以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的综合征。
一、流行病学
PMR常发生于50岁以上患者。男女之比为1:2。有家族聚集现象，兄弟姐妹父女可同时患病，提示有遗传因素参与。
二、临床表现
风湿性多肌痛主要发病于50岁以后的老年朋友，症状轻者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显，对于严重者可上肢抬举受限，梳头或持物有一定的困难，下肢抬腿及上下楼困难，更有甚者翻身也感到困难，夜间疼痛常见，否则疾病发展到晚期可出现废用性肌肉萎缩，肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩，导致关节运动障碍，受累肌肉无红肿热现象。
PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩脾带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适，也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以展间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。这些活动障碍不是肌无力引起，不像多发性肌炎那样肌力严重减退，而是因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。
风湿性多肌痛的体格检查阳性体征较少。可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征。胸锁、肩、髓骼关节活检表现为非特异性淋巴细胞性滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。
三、疾病鉴别
①老年起病的类风湿性关节为：晨僵、对称性小关节肿痛、畸形，类风湿因子阳性等。
②多发性肌炎：本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
③纤维织炎综合征(fibrositissyndrome)：本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点，上斜方肌中部;胸肌-第二肋骨与软骨交界处外侧，外上踝下50px处，上臀部，大转子后50px，膝关节内侧鹅状滑囊区，腓肠肌跟腱交换处等8处;多有睡眠障碍，常伴发激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性并头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
风湿性多肌痛常见于老年人，以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的综合征。
一、流行病学
PMR常发生于50岁以上患者。男女之比为1:2。有家族聚集现象，兄弟姐妹父女可同时患病，提示有遗传因素参与。
二、临床表现
风湿性多肌痛主要发病于50岁以后的老年朋友，症状轻者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显，对于严重者可上肢抬举受限，梳头或持物有一定的困难，下肢抬腿及上下楼困难，更有甚者翻身也感到困难，夜间疼痛常见，否则疾病发展到晚期可出现废用性肌肉萎缩，肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩，导致关节运动障碍，受累肌肉无红肿热现象。
PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩脾带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适，也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以展间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。这些活动障碍不是肌无力引起，不像多发性肌炎那样肌力严重减退，而是因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。
风湿性多肌痛的体格检查阳性体征较少。可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征。胸锁、肩、髓骼关节活检表现为非特异性淋巴细胞性滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。
三、疾病鉴别
①老年起病的类风湿性关节为：晨僵、对称性小关节肿痛、畸形，类风湿因子阳性等。
②多发性肌炎：本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
③纤维织炎综合征(fibrositissyndrome)：本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点，上斜方肌中部;胸肌-第二肋骨与软骨交界处外侧，外上踝下50px处，上臀部，大转子后50px，膝关节内侧鹅状滑囊区，腓肠肌跟腱交换处等8处;多有睡眠障碍，常伴发激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性并头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
